心理護理在白內障患者圍術期中的應用

陳麗佳

（吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001）

晶狀體蛋白質變性并至混濁為白內障，其起因不定，包括遺傳、老化、局部營養失衡、代謝異常、免疫障礙、外傷等，目前常采用的治療手段為手術，即大多患者都須度過一定時間的圍術期（從患者決定接受手術刀康復為止的一段治療及手術）[1]。手術本身也是一種應激源，加上患者對手術的陌生，對術后康復的擔憂，極易產生焦慮情緒，進而影響術后的康復情況，因此對患者實施心理護理是必要的。本研究以多例圍術期白內障患者為對象，探討心理護理在白內障患者圍術期中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以于2018年10月～2019年1月來我院診療的62例行白內障手術患者為研究對象，將其分為對照組（n=31）與研究組（n=31）。研究組男18例，女13例，年齡63～79歲，平均（71.3±2.9）歲；病程3個月-6年，平均（3.4±0.6）年；患眼：左眼17例、右眼11例、雙眼3例；分期：未成熟期、成熟期、過成熟期分別為9例、14例、8例。對照組男19例，女12例，年齡61～80歲，平均（71.8±3.1）歲；病程4個月～7年，平均（3.8±0.7）年；患眼：左眼16例、右眼10例、雙眼5例；分期：未成熟期、成熟期、過成熟期分別為8例、16例、7例。兩組患者在相關基線材料方面不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組以常規護理對待，研究組在對照組基礎上加用心理護理。具體內容為：①于術前，護理人員須與患者及家屬進行深度交流，告知其疾病基本知識，手術注意要點、手術目的等，并通過交流或調查充分了解患者的心理狀態，以提升后期護理的針對性，②于術中，若為局麻白內障手術，由于患者在手術過程中一直保持清醒，護理人員要用語言、動作等撫慰病人，告知其手術進行順利，并使其放松情緒，讓其感受到溫暖及人文關懷，使緊張、恐懼等情緒得到有效緩解。③于術后，護理人員要為患者營造一個干凈、安靜、整潔、通風良好的病房環境，協助患者保持適宜體位，一般為平臥位，并為其適時翻身，同時囑其放松心情、盡量避免咳嗽及打噴嚏，且須防止頭部振動。護理人員須關心患者生活及心理，并細致化指導其飲食及滴眼液方式，飲食方面宜清淡、易消化、營養豐富，并可多吃新鮮瓜果類食物，滴眼液時應注重眼部衛生及說明書要點。④家屬支持。在整個圍術期，護理人員需向陪伴或家屬進行宣教，包括疾病的相關知識、術后的衛生指導等，并鼓勵家屬多陪伴患者，同時指導家屬如何幫助患者放松。

1.3 觀察指標

①以SAS（焦慮自評量表）評估兩組患者護理前、術前、術后的情緒狀態。評分值與焦慮程度呈正相關關系。

②記錄并發癥發生例數，包括畏光、頭暈、感染。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS 19.0分析數據，計數資料（%、n），實施x2檢驗。計量資料（），實施t檢驗。P＜0.05表明差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者SAS評分對比

對照組護理前及術前、術后SAS評分為（68.57±1.23）分，（57.63±2.38）分，（61.47±1.48）分。研究組護理前及術前、術后SAS評分為（68.98±1.31）分，（49.35±2.17）分，（53.34±1.56）分。兩組護理前SAS評分無顯著差異（t=1.270，P=0.104），護理后于術前、術后對照組SAS評分顯著大于研究組（t術前=14.314，P術前=0.000，t術后=21.051，P術后=0.000）。

2.2 并發癥發生率對比

對照組并發癥發生率為19.35%（6例），大于研究組的0%（0例）（x2=6.643，P=0.010）。

3 討 論

白內障為臨床常見疾病，手術雖為其最為有效的治療方式，但手術畢竟為強烈外部刺激，再加上該疾病多發群體的特殊性（老年人），故大多患者可因對疾病認識不足、聽力及記憶力減退等而較易出現多種不良情緒，因此應以心理護理為關鍵方面實施對應護理措施，緩解患者負性情緒，以保障手術效果，減少并發癥，促進術后恢復[2]。心理護理應分為三個階段，貫穿整個圍術期，且在此過程中應注意態度與語氣的平和，讓患者在充分了解相關醫療知識的前提下，形成戰勝該病的信心，令其各類負性情緒有所緩解。

本研究以上述為基礎開展，但筆者在進行上述心理護理的基礎上還添加了家屬支持，這是由于白內障患者多為老年患者，醫院是一個陌生環境，且進行手術手術，均會給患者心理上造成影響，而家屬的關懷和溫暖則十分重要，使患者能夠感受到家屬的支持、重視，減輕心理壓力，進而促進護理人員的心理護理效果。且這一效果已經彭夏[3]的支持。結果顯示：研究組護理后于術前、術后SAS評分均優于對照組，并發癥發生率小于對照組。SAS、SDS評分越小，心理狀態越好，并發癥越小，手術效果越佳，故心理護理在白內障患者圍術期中具有顯著應用效果。

綜上所述，心理護理在白內障患者圍術期中的應用效果顯著。