院前急救患者心跳呼吸驟停的急救與護(hù)理價值探討

金湘怡

（南通市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226002）

心跳呼吸驟停是指血流不能自然地流出和流入心臟，病因很多，例如休克、窒息、中毒、心臟病發(fā)、電擊或者麻醉意外等，根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種[1]。無論是哪種原因造成的心跳呼吸驟停，都必須及時采取急救護(hù)理干預(yù)，否則很容易導(dǎo)致患者在短時間里發(fā)生死亡[2]。為研究急救與護(hù)理方法及價值，本文展開分組探討，詳細(xì)研究報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年2月～2020年4月收治的100例發(fā)生心跳呼吸驟停的院前急救患者研究資料來源，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為B1組和B2組各50例，所有患者的平均年齡（46.95±12.47）歲。B1組患者中男28例，女22例，休克所致心跳呼吸驟停患者19例；B2組患者中男27例，女23例。兩組一般研究資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者家屬皆知悉并同意參與本研究，已取得醫(yī)院倫理委員會研究批準(zhǔn)。

1.2 方法

B1組患者采取急救措施，第一步，胸外按壓，按壓頻率為100次/分，按壓深度為4～5 cm；第二步，將右手按壓與患者的前額使其頭部后仰，去除患者口腔和鼻腔中的異物，開放氣道；第三步，將患者鼻子捏住進(jìn)行人工呼吸，胸外按壓30次，人工呼吸2次。

B2組患者在急救的同時還采取護(hù)理干預(yù)，在上述急救的基礎(chǔ)上實施以下護(hù)理措施：（1）心理護(hù)理患者家屬大多不能保持冷靜的心態(tài)來配合和支持急救人員的施救，有可能會錯過急救的最佳時機(jī)。必須要做好心理護(hù)理，及時的消除和緩解家屬的悲觀等情緒，增強其對急救的主動配合度；（2）呼吸道護(hù)理：首先，要第一時間將患者的頸部衣物松開，減少其呼吸阻力。其次，要將患者的頭部向后抬起，發(fā)現(xiàn)呼吸道有分泌物的時候，要做好吸痰的工作，操作過程需小心，避免對呼吸道形成刺激，使呼吸道保持通暢；（3）急救準(zhǔn)備：提前將急救需要的設(shè)備和藥品備齊，參與急救的醫(yī)護(hù)人員提前做好準(zhǔn)備，使患者能夠在入院的第一時間就可送入急救室進(jìn)行搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對比兩組患者的急救效果，通過急救與護(hù)理，患者的心跳與呼吸恢復(fù)正常頻率為急救成功，反之為急救失敗，患者死亡。

（2）觀察對比兩組患者建立通氣時間和自主恢復(fù)心跳的時間，用時越短表明其急救與護(hù)理價值越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

納入SPSS 23.0分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的急救效果對比

B1組患者中，急救成功者有31例62%，急救失敗有19例38%；B2組患者中，急救成功者有39例78%，急救失敗的有11例22%。相較于B1組患者，B2組患者的急救成功率更高，失敗率更低，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.095，P=0.014＜0.05）。

2.2 兩組患者建立通氣時間各自主恢復(fù)心跳時間對比

B1組患者建立通氣時間和自主恢復(fù)心跳的時間分別為（56.78±8.41）s和（12.39±3.15）min，B2組患者建立通氣時間和自主恢復(fù)心跳的時間分別為（16.53±6.07）s和（8.02±2.42）min,B2組患者建立通氣時間和自主恢復(fù)心跳的時間更短，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=27.441/7.779，P=0.001＜0.05）。

3 討 論

心跳呼吸驟停是一種病情極為危重的急癥，具有死亡率高的特點，越早采取急救措施越能提高患者的生存概率。在1 min內(nèi)實施急救，其心肺復(fù)蘇的成功率在90%以上，在4 min內(nèi)實施急救，其成功率在60%左右，在5 min以后施救，成功率低于50%[3-4]。由此可見，對于心跳呼吸驟停的患者，院前急救的所有措施都需爭分奪秒。

針對心跳呼吸驟停的患者最有效的急救措施就是心肺復(fù)蘇術(shù)，在第一時間采取急救措施的同時還需進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)。患者家屬都很慌亂和無措，難以主動配合施救人員展開急救，延誤急救時機(jī)，降低患者的生存可能性。要先穩(wěn)定家屬的情緒，使其配合和支持急救行動，在整個過程中除了最基本的胸外按壓和人工呼吸之外，還需及時清洗其呼吸道，保持呼吸道通暢，爭取在患者入院前使其心跳恢復(fù)，盡可能的維持患者的生命體征，為后期治療奠定基礎(chǔ)。

對發(fā)生心跳呼吸驟停的院前急救患者采取有效的急救與護(hù)理干預(yù)能夠取得顯著的急救成效，有助于提高其急救成功率，為患者的生命安全提供有力的保障，具有較高臨床推廣應(yīng)用價值。