加速康復外科理念在腹腔鏡全子宮切除術患者的護理效果分析

蔡亞紅

（鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224006）

加速康復外科是集成化開展各種康復措施的一種新型的外科康復理念，通過進行微創手術和術后限制補液、疼痛管理、早下地活動以及加強營養等措施，對手術后的患者進行快速康復管理[1]。目前，加速康復外科理念已經被應用于肝膽外科、普通外科、心胸外科、婦產科以及血管外科等多個多領域。本研究分析了加速康復外科理念對腹腔鏡全子宮切除術患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年12月我院收治的120例腹腔鏡全子宮切除術患者，隨機分為兩組。觀察組60例，年齡33～64歲，平均（43.79±7.24）歲；手術時間53～127分鐘，平均（73.24±6.48）分鐘；體重39～75 kg，平均（63.41±9.24）kg。對照組60例，年齡32～64歲，平均（42.53±8.67）歲；手術時間53～127分鐘，平均（74.59±6.23）分鐘；體重39～75 kg，平均（64.57±8.29）kg。兩組的基線資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

術前護理：綜合評估患者的情況，采取針對性護理。利用健康教育手冊、微創手術術前訪視視頻介紹手術室環境、開展認知干預，講解手術的流程，耐心解答其提出的問題。建立和諧的護患關系。手術室護理：（1）室溫保持25℃，給患者使用肩墊、護臂套、腿套進行保溫，輸入液體及沖洗液體均為37℃，連續監測患者體溫。（2）術前30 min內抗生素靜滴預防感染，控制輸液速度。（3）指導患者預先擺放正確的體位，保證患者舒適。（4）正確連接儀器設備，使其處于工作狀態。（5）密切監測患者生命體征，按照流程進行手術配合。術后護理：（1）疼痛護理：患者清醒后，進行呼吸訓練，放松肢體。術后6小時，按摩患者的腹部和肩部，減輕疼痛感。（2）進食護理：術后6小時，服用湯水，加快胃腸蠕動，減少腹脹的發生。在排氣后，可以先食用營養全面、易消化的流質食物。術后24小時拔導尿管。（3）運動康復護理：術后6小時，指導家屬對患者的四肢進行活動。術后24小時，進行主動運動，在床上抬臀、指腕肘屈伸、肢體運動等，運動的程度根據患者的體力不斷增加，對于比較虛弱患者可在家屬的幫助下進行，可以從每天3～5次開始。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組的進食時間、輸液治療時間、首次排氣時間和住院時間。（2）比較兩組術后的腹脹、切口感染、腸梗阻、下肢靜脈血栓、盆腔粘連的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組進食時間、輸液治療時間、首次排氣時間和住院時間比較

觀察組的進食時間（7.25±1.14）d、輸液治療時間（2.51±0.09）d、首次排氣時間（2.13±0.24）d和住院時間（4.27±1.15）d明顯短于對照組的進食時間（23.67±2.24）d、輸液治療時間（3.47±0.36）d、首次排氣時間（2.89±0.53）d和住院時間（6.13±1.29）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組術后出現腹脹2例（3.33%）、切口感染1例（1.67%）、腸梗阻0例（0.00%）、下肢靜脈血栓0例（0.00%）、盆腔粘連0例（0.00%），對照組術后出現腹脹3例（5.00%）、切口感染1例（1.67%）、腸梗阻1例（1.67%）、下肢靜脈血栓1例（1.67%）、盆腔粘連0例（0.00%），觀察組總并發癥發生率（5.00%）明顯低于對照組（10.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，基于微創外科領域、圍手術期病理生理領域和疼痛控制等的研究進展，外科治療理念出現了革命性的變革[2]。為了加快術后的康復速度，現代社會人們越來越重視康復治療，醫務人員開始將加速康復理念應用至臨床的實踐過程中。加速康復理念主要是將合適的麻醉技術、鎮痛技術和代謝支持技術綜合應用到手術后患者的護理以及治療中，而且以促進術后患者早期自主活動、促進胃腸蠕動和進食，避免腸粘連作為核心，進而加快各個器官功能的恢復速度，減輕術后患者對于手術的應激性，減少術后的并發癥[3]。加速康復進程中的各項護理措施的開展都是以微創外科手術作為前提，圍術期管理對于執行效果具有比較重要的作用。本研究發現，觀察組的進食時間、輸液治療時間、首次排氣時間和住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組術后并發癥總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明快速康復理念能明顯縮短康復時間，減少并發癥的發生。快速康復理念從護理的細節入手，在術前、術中和術后，優化醫護人員的藥物使用、一些技巧操作、功能鍛煉和疼痛管理等多個細節方面的診治流程，減少用藥的損傷和手術的損傷，促進患者早日康復。

綜上所述，加速康復外科理念對腹腔鏡全子宮切除術有較好的效果。