研究臨床護理在腦動脈瘤介入栓塞手術中的護理效果

林永儉，廖金女

（中山大學附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

腦動脈瘤屬于神經(jīng)科疾病，患者多有動脈血管壁有瘤狀突起，在臨床上則表現(xiàn)出腦血管痙攣、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，而該疾病具有病情中、發(fā)病急的特點，介入栓塞手術則是治療的有效方案，而護理工作也對治療起到了重要幫助[1]。臨床護理路徑作為新興措施，能夠提供全面性護理服務，有利于患者早日康復。本次實驗選取了2017年1月-2019年12月前來本院進行疾病檢查及治療的患者為對象，經(jīng)過神經(jīng)介入科檢查，需要開展腦動脈瘤介入栓塞手術治療。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2017年1月-2019年12月前來本院進行疾病檢查及治療的患者為對象，經(jīng)過神經(jīng)介入科檢查，需要開展腦動脈瘤介入栓塞手術治療。在自愿參與實驗調(diào)查的患者中，采用隨機法對300例患者進行分組。其中，男性126例，女性174例，患者年齡在34-75歲之間，平均年齡為（55.6±3.8）歲。從病情上看，則包括大腦前交通動脈瘤、頸內(nèi)動脈分叉部動脈瘤和大腦中動脈瘤。所有患者在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組則為臨床護理路徑，在入院當天，第一時間記錄病情狀況，講解手術方式，做好各項檢查的輔助和結(jié)石，并評估患者的心理狀況。其次，要告知患者減少用力咳嗽、大便，防止便秘。此外，實施DSA護理，對患者進行檢查項目重要性說明，并觀察穿刺情況。在術前，對患者告知麻醉方案，進入ICU病情監(jiān)測，對家屬進行治療講解。與此同時，使用0.5mg阿托品和10mg地西泮肌注，留置雙經(jīng)脈通道，并實施低流量吸氧。在術后一周內(nèi)，則觀察患者意識、瞳孔變化以及體溫變化。此時，要防止高顱內(nèi)壓的癥狀控制，逐步恢復飲食，告知患者復查時間，規(guī)律用藥。

1.3 評價標準

本次實驗需要進行生活能力分析，采用ADL量表做以評估，其包括兩個方面內(nèi)容，即軀體生活自理和工具性生活功能量表。前者內(nèi)容主要包括如廁、穿衣、進食、梳洗、行走等，后者則包括購物、洗衣、做家務、打電話等。其次，采用簡易精神狀態(tài)量表MMSE進行護理結(jié)果分析。最后，關注患是否有不良事件。

1.4 統(tǒng)計方法

對腦動脈瘤介入栓塞手術患者的治療結(jié)果進行討論，以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為基礎，確保實驗數(shù)據(jù)的準確性、可靠性。在本次實驗中，針對生活質(zhì)量評分、MMSE評分采用計量統(tǒng)計，在并發(fā)癥上則為計數(shù)統(tǒng)計，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

從護理質(zhì)量上看，觀察組患者的生活質(zhì)量評分ADL為（27.3±4.4）分，對照組為（21.3±3.6）分，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

與此同時，在MMSE評分上，觀察組為（3.7±1.1）分，對照組則為（2.5±0.9）分，差異具有統(tǒng)計學意義。

最后，在并發(fā)癥護理上，觀察組發(fā)生率為3.3%（5/150），對照組則為7.3%（11/150），以觀察組安全性更高。

3 討 論

腦動脈瘤的發(fā)病機制上不明確，往往需要手術治療，防止腦血管意外事件。在護理工作中，實施臨床護理路徑支持，其具有預見性、計劃性，可以對患者身體狀況做出評估，確保每日護理計劃的落實[2]。此外，我們要對護理人員的工作內(nèi)容進行重新安排，并針對患者的日常生活進行照顧。其次，臨床路徑可以記錄護理內(nèi)容，并根據(jù)病情變化實施調(diào)整，加強病情干預。

腦動脈瘤介入栓塞手術則屬于微創(chuàng)手術，其創(chuàng)傷小、手術療效好，但是也需要加強對患者的病情觀察，生命體征的監(jiān)測。與此同時，護理策略的落實需要組建專業(yè)小組，通過護理文獻分析、新治療方案的落實以及有效護理路徑的定制，能夠增強護理工作的規(guī)范性。在護理方案審核后，能夠關注生命體征變化，記錄詳細情況[3]。

在本次實驗中，觀察組患者的護理效果更好，患者的并發(fā)癥控制情況好，安全性更高。而在生活質(zhì)量改善中，也以觀察組患者表現(xiàn)更值得認可。

綜上所述，采用臨床護理有利于腦動脈瘤介入栓塞手術的推進，患者的自我護理能力也會提升，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣應用。