系統性紅斑狼瘡患者的抗藥心理以及護理對策分析

歐陽濤

（常州市第一人民醫院，江蘇 常州 213000）

系統性紅斑狼瘡（SLE）為結締組織疾病，是人體免疫功能失調后對抗自身器官、組織的現象，系統性紅斑狼瘡會損害皮膚、累及各器官及組織，對患者身心健康影響明顯。SLE多以藥物治療為主，但患者受病痛折磨用藥依從性下降，部分患者出現抵觸、拒絕治療現象，蔣利平[1]研究表示有效的護理服務可提高SLE患者治療依從性，故本次選擇40例2018年01月-2019年04月接收系統性紅斑狼瘡患者研究評價心理護理價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2018年01月-2019年04月接受40例系統性紅斑狼瘡患者研究。試驗組2例男、18例女，年齡25.63-38.41歲，均值（31.14±5.14）歲；病程0.25-10.52年，均值（5.14±3.25）年；病變類型：6例肝臟病變者、7例腎臟病變者、5例皮膚病變者、2例其他病變者。對照組3例男、17例女，年齡24.05-39.66歲，均值（31.25±6.04）歲；病程0.48-10.58年，均值（5.17±3.46）年；病變類型：7例肝臟病變者、8例腎臟病變者、4例皮膚病變者、1例其他病變者，對比P＞0.05。

1.2 方法

常規護理：治療前為患者講解治療方法、禁食食物及治療中注意事項治療期間多休息、減少出門次數、與太陽接觸時間；心理護理如下：

（1）情緒疏導：SLE患者長期受疾病影響，皮膚、身體臟器組織均會受到一定損害，經濟負擔加重、工作及生活均受到明顯影響，導致其出現情緒失落、抑郁、焦慮等負面情緒，護理人員需耐心傾聽患者自訴，采用情緒疏導法、宣泄法緩解其負面情緒。此外為其講解臨床成功治療SLE案例，叮囑家屬多陪伴、關心患者[2]。（2）人文關懷：護理人員在工作中要充分實施人文關懷理念，尊重、理解患者基礎上給予其關心、愛護，盡可能根據患者喜好布置病室環境，提高其住院舒適度[3]。（3）健康宣教：SLE以年輕女性為高發群體，病程較長、治療難度大，患者在長期治療中出現消極心理，護理人員要引導其正確認識該疾病，明白SLE為可治愈性疾病。（4）治療護理：護理人員需叮囑或鼓勵患者堅持治療，且治療中結合患者病情、飲食喜好制定科學食譜，減少蝦、蟹、公雞等發物，油菜、豆類等感光食物進食量[4]。

1.3 觀察指標

①根參考SCL-90量表從驚恐、偏執、精神性、敵對、焦慮、抑郁、人際關系、強迫、軀體化等維度評價患者心理狀況，每項0-4分，得分高低與心理狀況呈正比。

1.4 統計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數資料檢驗值以%、卡方表示，統計數據借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結 果

試驗組：20例經心理護理后驚恐1.31±0.27分、偏執1.42±0.32分、精神性1.02±0.31分、敵對0.92±0.24分、焦慮2.02±0.32分、抑郁1.31±0.18分、人際關系1.48±0.52分、強迫1.04±0.13分、軀體化1.82±0.56分，總分9.42±1.45分；對照組：20例經常規護理后驚恐2.58±0.92分、偏執2.35±0.55分、精神性1.74±0.38分、敵對1.47±0.32分、焦慮2.95±0.61分、抑郁2.87±1.72分、人際關系2.93±0.78分、強迫1.88±0.13分、軀體化2.91±0.72分，總分18.11±0.58分，兩組對比差異顯著，t=31.5241，P=0.0000。

3 討 論

系統性紅斑狼瘡好發于鼻翼兩側，臨床多選擇皮質類激素治療雖可達到理想效果，但需長期持續治療易并發各類并發癥，且受治療影響生活、行為均得到限制導致患者產生抑郁、焦慮、偏執等負面情緒會因自信心缺失出現自卑，影響其人際交往能力。

結果：試驗組20例經心理護理后心理情況9.42±1.45分與對照組比差異顯著，該結果與王麗[5]9.43±1.68分心理情況接近，故護理價值被證實，分析：系統性紅斑狼瘡患者主要心理問題為恐懼、抑郁、焦慮、精神性等，部分患者對系統性紅斑狼瘡治療、護理無準確認知，出現害怕就診、確診后懷疑診斷結果準確性、配合程度較差等情況，且疾病會影響患者整體美觀性，使患者出現自卑、不愿出門、人際交往等情況，面對上述情況開展心理護理后可將各心理狀況評分維持在1分左右，改善其治療期間整體心理狀況，此外建議醫務人員定期通過電話、微信等方式隨訪，與患者進行適度溝通、交流，引導其與社會接觸，盡可能減少負面情緒對治療效果的影響。

綜上，將心理護理應用在系統性紅斑狼瘡抗藥心理預防中可有效改善其心理狀況，值得借鑒。