醫學影像診斷中心理因素對誤診的影響研究

李德新

（吉林省梅河口市婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 梅河口 135000）

臨床上使用高新技術精密檢查儀器，可對疾病診斷準確性進行有效提高，有利于患者治療有效性明顯提高。但是，在實際工作中，臨床醫生依賴高新技術精密檢查儀器，未能有機結合心理因素，誤診率較高。分析得出，在醫學影像診斷中，臨床醫生不同，具備不同心理狀態，因此，在其他因素干擾程度相同情況下，若臨床醫生心理因素差異較大，可導致影像診斷正確性受到極大不良影響。

1 心理因素的內容

1.1 認知的闡述

醫學影像在臨床上常見，客觀存在，對于診斷醫師來說，應認知醫學影像，憑借以往積累的經驗及學習的知識，加深對醫學影像的了解。舉例說明，若臨床醫師不了解肝臟血管瘤相關診斷知識，未見過并分析肝臟血管瘤影像表現，在診斷此種病變過程中，不能認知。對于診斷醫師來說，資歷、知識面、資料來源、外語水平、鉆研精神、思維方法、學科專長、治學態度等因素[1]，均密切相關認知水平。

1.2 動機及愿望的闡述

在心理因素中包括動機，屬于內部動力，對于醫學影像診斷醫生來說，觀察成像結果過程中，希望圖像有效、清晰，這屬于動機，希望觀察到預期水平的成像結果，這屬于愿望，臨床醫師可根據成像結果，正確、完整診斷患者病情。實際臨床工作中，影像成像結果預期水平往往達不到，舉例說明，初次檢查過程中，成像結果顯示患者股骨頭陰影濃淡不均，無法準確判斷患者是否存在缺血壞死，因此，診斷醫師會將確診愿望水準下降，定義為缺血壞死可疑，告知患者應進一步開展CT及MRI診斷，告知患者定期復查，診斷過程中，由于診斷醫師愿望水平未能達到或者超出，均可導致患者出現誤診。

1.3 從眾及仿效的闡述

受到外界團體行為干擾，個體在判斷及認識上，符合社會輿論或者多數人，稱為從眾；依據個人認識及記憶，模仿及效法社會上各種行為，稱為仿效。在社會上常見從眾及仿效[2]，例如，地區不同、時代不同，習慣、流行服飾、風俗等不同。

1.4 其他心理因素的闡述

在各種現象出現前，觀察者若事先被提示重點關注某一征象，對比其他現象，被發現幾率大大增加，稱之為心理傾向，對于診斷醫師來說，心理傾向不同，認識同一圖像時，了解到的信息不同，若讀片醫師從事不同專業研究，在閱讀同一胸部X線片時，遺漏有關本專業表現較少發生。在讀片過程中，應增加心理傾向積極作用并從多個角度對影像意義進行認識及思考。

診斷醫師在診斷過程中，若先看臨床資料后診斷，容易遺漏某些信息，因此，應先開展影像檢查，認真分析[3]，然后有機結合臨床資料，準確、客觀診斷患者病情，結合兩者，可避免漏診、誤診。

2 醫學影像診斷及心理反應之間的規律

診斷醫師認為醫學影像屬于客觀刺激物，觀察及思考影像時，可誘發心理反應，遵循一定規律。對醫學影像診斷及心理反應之間的規律進行分析，可明確醫學影像診斷中心理因素對誤診的影響，有利于患者順利開展治療，可為患者制定科學治療方案提供參考。

2.1 得益律、選擇律

在各種互相并無關聯的刺激中可同時存在得益律、選擇律，個體選擇最有利，促使自己地位較強、優先，可抑制其他反應。在讀片過程中，若診斷醫師出現饑餓感，需在心理上做出選擇，將讀片診斷放置于優先地位，有利于患者治療，可幫助醫師維護職業信譽。

2.2 變遷律

原選擇優勢反應持續，由于諸多因素出現（疲憊、厭倦等），逐漸減弱，對其他反應選擇性增加，稱之為變遷律，因此，診斷醫師應將連續不間斷長時間工作、單調工作盡量減少，注意穿插及轉換工作題材，提高工作興趣，短暫休息，保證診斷醫師在出現變遷心理反應時有利于工作順利開展。

3 討 論

綜上，若想有效避免醫學影像診斷中誤診，應定期培訓診斷醫師，對診斷醫師專業知識面進行不斷拓寬，對臨床經驗進行定期總結、分析，在影像診斷醫師之間，可通過互相交流，對專業領域外影像學表現進行總結，對各種心理因素造成的影響進行有效消除，避免出現漏診及誤診，避免影響患者順利開展治療工作。