不同劑量阿托伐他汀治療冠心病患者療效觀察

鞠俊蓮

（廣西骨傷醫院，廣西 南寧 530012）

冠心病是指患者冠狀動脈發生動脈粥樣硬化病變所引起的血管腔阻塞，導致其心肌出現缺氧、缺血或者壞死引發的心臟病，臨床表現為突然性心前區疼痛，一般多是發作性絞痛或壓榨痛[1]。阿托伐他汀是臨床中治療該病的常用藥，本文針對不同劑量阿托伐他汀治療冠心病患者療效進行觀察研究，根據本院160例冠心病患者的臨床資料做總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本時間：2016年12月～2019年2月，樣本來源：選取本院收治的160例冠心病患者參與本次研究，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各80例，兩組分別采用不同劑量的阿托伐他汀進行治療，對比兩組臨床療效。觀察組中，男55例，女25例，年齡40～70歲，平均年齡（45.26±1.23）歲，對照組中，男54例，女26例，年齡41～70歲，平均年齡（45.51±1.46）歲。所有患者經確診均符合相關疾病特征，且本次試驗通過兩組患者及其家屬知情且同意，兩組在臨床資料中的對比顯示無統計學性質（P＞0.05），可進行研究探析。

1.2 方法

兩組患者均采用不同劑量的阿托伐他汀進行治療，即對照組患者給予阿托伐他汀鈣片（阿樂；北京嘉林藥業股份有限公司；國藥準字H19990258；規格：10 mg/片）一次20 mg，一天一次；觀察組同樣服用該藥物一次40 mg，一天一次，治療時間均為兩個月。

1.3 觀察指標

顯效：患者治療后經檢測心率基本穩定，臨床癥狀得到明顯好轉或完全消失，心功能得到明顯提升。

有效：患者治療后心率基本正常，臨床病癥明顯改善，心功能稍有提升。無效：患者治療后臨床病癥無任何變化甚至更為嚴重，心功能無明顯改變。總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數。記錄患者治療后心臟彩色多普勒超聲儀中左室收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）和左室射血分數（LVEF）以及6分鐘步行距離并進行統計分析。左室收縮末期內徑（LVESD）參考值在20～40 mm，左室舒張末期內徑（LVEDD）參考值在35～55 mm，左室射血分數（LVEF）參考值在50～80%[2]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料用（±s）表示，以t檢驗，計數資料以（n、%）表示，以x2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者總有效率對比

經統計觀察組總有效率明顯高于對照組患者，依次為95.00%、82.50%，兩組對比具有顯著性統計學意義（P＜0.05）。（詳見表1）

2.2 兩組患者治療后超聲心動圖對比

經統計觀察組患者治療后LVESD、LVEDD、LVEF以及6分鐘步行距離等指標均優于對照組患者，兩組對比具有顯著性統計學意義（P＜0.05）。（詳見表2）

表2 兩組患者治療后超聲心動圖對比（±s）

組別 x'n LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%） 6分鐘步行距離（m）觀察組 80 45.28±5.02 35.26±1.37 58.62±1.75 425.65±70.14對照組 80 52.13±7.62 43.62±1.89 46.12±2.04 352.41±70.52 t 6.714 32.033 41.597 6.586 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

冠心病主要有體力活動或激烈情緒所導致，突發性心前區疼痛，一般為發作性絞痛或壓榨痛，有時也會出現憋悶感，患者疼痛感從胸骨后或者心前區開始蔓延，向上會延伸至左肩、手臂甚至到手指，疼痛也會延伸至腹部，若疼痛感逐漸強烈、頻繁且時間持續較長，可能誘發心肌梗死。冠心病同時伴隨發熱、惡心嘔吐等全身癥狀的出現，使患者心臟功能嚴重受損，最終導致出現慢性心力衰竭。冠心病的治療方式主要針對患者的心功能改善情況，通過一定程度的減輕其心臟負荷，有效改善患者心室收縮期和舒張期的順應性，同時提高心肌收縮力，對癥下藥，同時減少誘發因素，全面改善患者心功能。

阿托伐他汀主要治療冠心病、高膽固醇血癥、糖尿病以及動脈粥樣硬化性疾病等，能夠明顯的降低患者因心肌梗死引發一定程度的風險和其血管重造風險，較大程度減少患者出現心絞痛和慢性心力衰竭等現象，該藥物對人體肝臟內部的膽固醇和HMG-CoA還原酶生物合成等有較大程度的抑制效果，能夠有效降低其脂蛋白以及血漿膽固醇的含量，有效緩解低密度脂蛋白的攝取、分解以及代謝[3]。另外，阿托伐他汀還有利于降低人體內左室舒張末期壓力值，最大限度促進心肌重塑，減少患者出現心肌間質纖維化癥狀，有效緩解心力衰竭，促進冠心病患者康復。通過本次不同劑量阿托伐他汀治療冠心病患者療效觀察，根據本院160例冠心病患者的臨床資料對比得出，觀察組患者治療后LVESD、LVEDD、LVEF以及6分鐘步行距離等指標均優于對照組患者，且治療總有效率明顯高于對照組，兩組對比具有顯著性統計學意義（P＜0.05）。

經由上述所得，40 mg/天的阿托伐他汀治療冠心病效果更好，有效改善病癥和患者心功能，值得推廣和應用。