淺析2型糖尿病合并高血壓的內科臨床治療策略

李安斌，靳愛叢

（1.濟寧市任城區仙營街道社區衛生服務中心內科，山東 濟寧 272000；2.濟寧市婦幼保健計劃生育服務中心，山東 濟寧 272000）

本文選擇我院內科近兩年收治的2型糖尿病合并高血壓患者，經分組后分別給予不同治療方法，并對治療效果進行分析研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的126例研究對象是選自我院內科2018年2月～2020年2月收治的，通過臨床癥狀和測定其血壓、血糖等確診為2型糖尿病，和相關診斷標準相符合。按隨機原則平均分為對照組和研究組各63例。對照組男女患者比例為34：29；均齡為（65.7±3.5）歲；DM平均病程為（6.5±1.8）年；高血壓平均病程為（5.6±1.3）年。研究組男女患者比例為36:27；均齡為（64.6±3.8）歲；DM平均病程為（6.3±1.7）年；高血壓平均病程為（5.5±1.2）年。比較兩組患者的一般資料差異統計學意義不明顯（P＞0.05），可以參與比較。

1.2 方法

兩組患者都遵醫囑分別服用降糖藥物：瑞格列奈片，服用劑量為每次0.5mg，每日三次；二甲雙胍片服用劑量為每次500 mg，每日3次。

對照組患者服用硝苯地平緩釋片，控制其劑量為每次20 mg，每日一次；連續服藥一個月后坐位測得血壓仍不低于140/90 mmHg，改為每次服用4 0mg。以此為基礎對研究組患者增加厄貝沙坦片，初始控制其服用劑量為每次150 mg，每日一次；連續服藥一個月后坐位測得血壓仍不低于140/90 mmHg，改為每次300 mg，每日一次。兩組患者都連續用藥兩個月。

1.3 觀察指標

記錄并分析兩組患者8周治療期內的血壓、血糖等相關指標，主要包括：空腹（FPG）和餐后2h（2hPG）血糖；舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）；同時就用藥產生的不良反應進行隨訪跟蹤。

1.4 評價療效標準

療效評價，結合所記錄的血壓、血糖等指標變化情況進行分析評價：（1）收縮壓（SBP）值降低超過15 mmHg，餐后血糖（2hPG）不超過10.0 mmol/L表示顯效；（2）SBP降低15 mmHg以內，或DBP降低30 mmHg及超出，2hPG不超過12.0 mmol/L表示有效；（3）患者的血糖和血壓水平在治療前后改善不明顯表示無效。總有效=顯效＋有效。

1.5 統計學分析

本文相關數據采用SPSS 20.0分析和處理，用“±s”和（%）表示計量和計數資料，并分別采用t和x2對其進行檢驗，對比組間數據差異具有統計學意義表示為P＜0.05。

2 結 果

兩組患者都進行8周治療后，得出研究組患者的治療總有效率比對照組明顯較高（P＜0.05）；研究組患者的血壓和血糖水平都比對照組低（P＜0.05）；兩組患者在用藥的過程中都有不良反應，且不良反應會在一周后逐漸消失，該項數據差異對比無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

隨著當前社會經濟的發展，在人們能量攝入不斷增加的情況下，2型糖尿病在世界范圍內呈現出快速增長的態勢，且該趨勢在我國尤為明顯，并具有流行態勢。糖尿病患者通常都伴隨程度不同的高血壓，所以應重視對癥治療，對血糖和血壓起到控制和穩定的目的。

本文通過研究可知，在常規降糖降壓的基礎上對研究組患者增加厄貝沙坦片，該藥是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，得出該組患者的治療總有效率比采用常規藥物治療的對照組明顯較高（P＜0.05），結合此類糖尿病作用機制分析發現，腎素原血管緊張素系統（RAS）和DM能有效阻斷RAS，促使外周組織胰島素的增強與改善，進而使外周組織攝取的葡萄糖量增加。硝苯地平緩釋片作為一種常見的降壓藥物，不會影響到糖、脂的代謝，但可使動脈硬化的發展延緩。這種藥物可對活性氧簇起到有效的抑制作用，通過聯合使用這兩種藥物，能重發發揮藥物的系統作用效果，提升降壓作用，且?服藥后出現的不良反應也會有明顯減少。

綜上所述，以常規的降糖藥物為基礎，對2型糖尿病合并高血壓患者聯用厄貝沙坦片與硝苯地平緩釋片，這些藥物對于改善臨床療效都有積極的作用。患者服藥后血糖、血壓等數據都有有名下變化，病情會得到有效的控制和改善，且少出現不良反應，可在臨床上加強應用。