尿激酶溶栓與經皮冠狀動脈介入術(PCI)治療老年急性心肌梗死的臨床效果對比分析

趙 靜

（河北省邢臺市沙河市人民醫院，河北 邢臺 054100）

近年醫療水平不斷提高，急性心肌梗死的死亡率有所降低，但不同的方法獲得的預后不同，比如溶栓和PCI治療[1]。本次研究選擇不同方法治療的50例患者作回顧性分析，旨在比較尿激酶溶栓和PCI的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年1月～2019年4月接收的急性心肌梗死老年患者50例為對象，將采用尿激酶溶栓的23例作為對照組，年齡58～78歲、平均（74.9±2.3）歲，男性14例和女性9例；用PCI的27例患者作為觀察組，年齡59～80歲、平均（74.7±2.1）歲，男性17例和女性10例。兩組患者一般資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：尿激酶溶栓：確診為急性心肌梗死后30 min內給患者使用50萬IU尿激酶，采用靜脈滴注溶栓，之后依患者的病情給患者用藥調血脂和血糖、血壓，盡量延遲患者的心肌重構，抑制或者減輕患者的心肌缺血等。

觀察組：PCI：常規治療同于對照組，對患者行急診冠狀動脈造影，觀察和確定其梗死的血管，注意PCI治療前讓患者服用硫酸氫氯吡格雷300 mg和阿司匹林腸溶片300 mg，隨即給患者出現梗死的血管進行PCI，術后4h給患者皮下注射肝素6000 IU，每天給藥2次，以此用法和劑量持續使用5～7 d，同時每天讓患者服用氯吡格雷100 mg和阿司匹林100 mg各1次。

1.3 觀察指標

記錄患者的梗死血管再灌注率和并發癥發生率（出血、再灌注心律失常）、死亡率。

1.4 統計學方法

統計學軟件選擇SPSS 24.0，性別占比和梗死血管再灌注率、并發癥發生率及死亡率用（%）表示，采用卡方檢驗統計學意義；年齡資料用（±s）表示，采用t檢驗統計學意義；檢驗得P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組的梗死血管再灌注率

觀察組梗死血管再灌注率91.30%（21例）比對照組62.96%（17例）高，x2=5.4694，P=0.0194＜0.05。

2.2 比較兩組的并發癥發生率及死亡率

觀察組出血率0.00%（0例）、再灌注心律失常率3.70%（1例）、死亡率0.00%（0例），對照組出血率13.04%（3例）、再灌注心律失常率26.09%（6例）、死亡率8.70%（2例），觀察組并發癥發生率比對照組低，x2=9.7424，P=0.0018＜0.05；觀察組死亡率比對照組稍低，x2=2.4457，P=0.1179＞0.05，比較無統計學意義。

3 討 論

急性心肌梗死患者均是因為自身的冠狀動脈狹窄或/及閉塞引起心肌缺血、壞死，該癥屬于一種危急重癥，好發于老年人群，致死率高。常用的心肌梗死治療方法是尿激酶溶栓[2-4]，采用的尿激酶是一種非特異性纖溶酶原激活劑，使用后可以促血栓快速溶解，但有資料提出尿激酶對梗死血管的再灌注作用較低，溶栓后患者的血管殘留狹窄度仍然較高[5]。

本次觀察組采用PCI治療，梗死血管再灌注率高，出血等并發癥發生率及死亡率較低。PCI治療一般是根據冠狀動脈造影給患者進行操作，對其出現梗死的動脈實施局部成形和支架，可以使患者梗死的血管快速得到再灌注，防止血管再狹窄的作用明顯，可確保臨床治療效果，患者出現出血的風險較小。

綜上所述，PCI治療老年急性心肌梗死的臨床效果比尿激酶溶栓優，作用明顯。