不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床價值體會

鄭曉東，鄭佳琦

（吉林省梨樹縣第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136500）

冠心病是一種中老年心血管疾病，具有較高的死亡率及致殘率，患者在介入治療等手術(shù)治療時還需要進行服藥治療[1]。在冠心病治療中，他汀類藥物應(yīng)用較為廣泛，有研究表明，阿托伐他汀在冠心病治療中取得了較好的治療效果，并且這種治療方法得到了人們的認可，但是該類藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)需要引起臨床重視[2]。本文選取我院冠心病患者76例（2017年7月～2018年9月），觀察不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院冠心病患者76例（2017年7月～2018年9月），隨機分為對照組（38例）與觀察組（38例），對照組男、女為23例、15例，年齡61～75（67.93±3.72）歲，病程2～5（3.92±0.47）年，觀察組男、女為21例、1 7例，年齡6 1～7 6（6 8.88±3.4 5）歲，病程2至6（3.77±0.32）年。一般資料對比，P＞0.05。

納入標準：患者均知情并簽署知情同意書；具備獨立行走能力；合并肝、腎、肺功能異常。

排除標準：存在心律失常、心力衰竭等嚴重心臟疾病者；對本研究藥物過敏者。

1.2 方法

對照組給予20 mg阿托伐他汀（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司 國藥準字H19990258）治療，1天1次，1次2片，患者治療6個月。

觀察組給予40 mg阿托伐他汀治療，1天1次，1次4片，患者治療6個月。

1.3 觀察指標

不良反應(yīng)發(fā)生率；血脂水平；心功能分級。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 20.0，計量數(shù)據(jù)、計數(shù)數(shù)據(jù)分別表示為“±s”、百分率，分別用t、x2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組肝功能異常1例，占2.63%，肌肉疼痛1例，占2.63%，消化系統(tǒng)異常1例，占2.63%，不良反應(yīng)發(fā)生3例，占7.89%，對照組肝功能異常2例，占5.26%，肌肉疼痛1例，占2.63%，不良反應(yīng)發(fā)生5例，占13.16%，x2=0.5588，P=0.4547。

2.2 血脂水平對比

治療前，觀察組TC（5.9±0.6）mmol/L，對照組TC（5.8±0.5）mmol/L，t=0.7892，P=0.4325，觀察組TG（2.9±0.6）mmol/L，對照組TG（2.8±0.4）mmol/L，t=0.8548，P=0.3954，觀察組LDL（3.5±0.3）mmol/L，對照組L D L（3.6±0.2）m m o l/L，t=1.7 0 9 7，P=0.0915，觀察組HDL（1.2±0.4）mmol/L，對照組HDL（1.1±0.6）mmol/L，t=0.8548，P=0.3954。治療后，觀察組TC（4.7±0.3）mmol/L，對照組TC（5.4±0.1）mmol/L，t=13.6455，P=0.0000，觀察組TG（2.2±0.5）mmol/L，對照組TG（2.6±0.3）mmol/L，t=4.7287，P=0.0001，觀察組LDL（3.1±0.2）mmol/L，對照組LDL（3.3±0.1）mmol/L，t=5.5136，P=0.0000，觀察組H D L（1.4±0.5）m m o l/L，對照組H D L（1.2±0.1）mmol/L，t=2.4178，P=0.0271。

2.3 心功能分級對比

觀察組Ⅰ級20例，占52.63%，Ⅱ級15例，占39.47%，Ⅲ級2例，占5,26%，Ⅳ級1例，占2.63%，對照組Ⅰ級10例，占26.32%，Ⅱ級19例，占50.00%，Ⅲ級6例，占15.79%，Ⅳ級3例，占7.89%，x2=5.5072，P=0.0189。

3 討 論

冠狀動脈過于狹窄而出現(xiàn)的心肌缺血情況就是冠心病，該病大多由冠狀動脈粥樣硬化發(fā)展而來[3]，在心肌肥大、血壓驟降、寒冷刺激等的影響下，導致心肌負荷增加，進而減低心肌供血，冠心病還會引發(fā)心肌梗死、心絞痛等相關(guān)疾病[4]。

在冠心病是一種內(nèi)科疾病，患者常表現(xiàn)為粥樣硬化斑塊形成、血管內(nèi)皮損傷，該病病程較長，患者需要長時間服用藥物治療，以降脂穩(wěn)斑、改善心肌供血等為主。本文結(jié)果中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.89%，低于對照組，P＜0.05，治療前，兩組血脂水平對比，P＞0.05，治療后，觀察組TC（4.7±0.3）mmol/L，觀察組TG（2.2±0.5）mmol/L，觀察組HDL（1.4±0.5）mmol/L，觀察組LDL（3.1±0.2）mmol/L，改善情況好于對照組，P＜0.05，觀察組心功能分級Ⅰ級20例，占52.63%，與對照組相比，P＜0.05。在冠心病臨床治療中，阿托伐他汀藥物效果較好，應(yīng)用該藥后，能有效抑制限速酶，進而降低甘油三酯及膽固醇，還能有效提高高血壓高密度脂蛋白水平，對于冠心病及動脈粥樣硬化患者來說，具有較好的防治作用[5]。在粥樣硬化、心肌梗死、心絞痛等治療中，阿托伐他汀對心血管具有保護作用，對脂肪起到較好的調(diào)節(jié)作用，使患者血壓、心率處于穩(wěn)定狀態(tài)。并且不同劑量的阿托伐他汀會產(chǎn)生不同的治療效果，大劑量阿托伐他汀能有效改善患者心肌供血情況，提高心功能[6]。但是該藥物使用過程中，會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，很多醫(yī)生在使用該藥治療時不能較好地控制劑量，本文研究結(jié)果表明，40 mg與20 mg的阿托伐他汀治療在不良反應(yīng)發(fā)生方面差異不大。

所以，給予冠心病患者40 mg阿托伐他汀治療，能改善患者血脂水平及心功能分級，效果好于20 mg阿托伐他汀，劑量對不良反應(yīng)的發(fā)生的影響不大，臨床需根據(jù)患者臨床情況選擇不同劑量的阿托伐他汀治療。