骨科下肢創(chuàng)傷患者的臨床救治措施及結(jié)果

田寶忠

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

下肢創(chuàng)傷屬于常見的骨科疾病，不采取及時(shí)的治療或治療方法選擇不合適均會(huì)使患者致殘或致死[1.]。提高治療效果，合理的救治措施很關(guān)鍵，同時(shí)也是改善患者生存質(zhì)量的重要手段[2]。本研究選取176例下肢創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，對(duì)兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月我院176例下肢創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各88例。其中對(duì)照組男45例，女43例；重物砸傷21例，交通意外傷35例；高空墜落傷17例，擠壓傷10例，其他5例。觀察組男46例，女42例；重物砸傷22例，交通意外傷34例；高空墜落傷18例，擠壓傷10例，其他4例。比較兩組患者的一般資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所選患者符合骨科下肢創(chuàng)傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者神志清楚，狀況良好，依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤、血液疾病；②妊娠、哺乳期女性；③有精神疾病。

1.3 方法

對(duì)照組常規(guī)手術(shù)治療，觀察組分階段治療。第一階段視患者傷情立即進(jìn)行救治，若出血性休克及時(shí)補(bǔ)充血容量；若開放性骨折，進(jìn)行清創(chuàng)；若閉合性骨折，采取復(fù)位、牽引等。第二階段視患者骨損傷程度評(píng)分而定，若≤20分，救治后進(jìn)骨科重癥室治療；若＞20分，救治后進(jìn)重癥室復(fù)蘇。第三階段監(jiān)測(cè)患者生命體征，生命體征穩(wěn)定后，制定手術(shù)方案。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者術(shù)后隨訪。優(yōu)：骨折愈合，X線片檢查為骨折線消失，下肢負(fù)重及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；良：骨折基本愈合，X線片檢查為骨折線模糊，關(guān)節(jié)功能及下肢負(fù)重略受限；差：骨折畸形愈合，下肢負(fù)重及關(guān)節(jié)功能障礙。優(yōu)良率=（優(yōu)的例數(shù)+良的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，采用personx2檢驗(yàn)或fisher檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以雙側(cè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組與觀察組臨床治療效果比較

觀察組的治療優(yōu)良率為（92.04%）明顯高于對(duì)照組的治療優(yōu)良率（80.68%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)照組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.27%）明顯低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率（14.77%），組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨科創(chuàng)傷發(fā)生率較高，需要對(duì)傷口進(jìn)行緊急處理，以便加快傷口的快速恢復(fù)[5]。如果手術(shù)方案未確定，應(yīng)及時(shí)對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行救治。本研究中的觀察組采用三階段治療，避免二次創(chuàng)傷，使患者病死率得到控制。通過重癥監(jiān)護(hù)等治療可預(yù)防“致死三聯(lián)征”等，提高患者的生存率。本研究顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組的治療優(yōu)良率，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在骨科下肢創(chuàng)傷臨床救治過程中應(yīng)用骨科控制理論的分階段治療可提升治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，適合臨床推廣應(yīng)用。