循證護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理中對(duì)患者疼痛程度的影響

郭元元，章焱華，余曉露

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年6月～2018年6月收治的90例患者進(jìn)行研究，患者均在手術(shù)室行手術(shù)治療?；颊呔涎芯繉?duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)，自愿參加研究，簽署知情同意書。對(duì)其隨機(jī)平分小組后，各組患者數(shù)量均為45例。其中，對(duì)照組中，男性患者20例，女性患者25例，年齡25-75歲，觀察組中，男性患者22例，女性患者23例，年齡22～68歲，基線資料比較，兩組患者組間差異比較小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，具體措施有：核實(shí)患者信息，與患者溝通，了解患者基本情況，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，幫助其了解手術(shù)治療相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)患者提出的疑問耐心解答，進(jìn)行健康宣教，飲食方面禁食禁飲。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理，具體措施有：

1）成立專業(yè)的循證護(hù)理小組

手術(shù)室醫(yī)師擔(dān)任小組組長(zhǎng)，明確小組成員的崗位職責(zé)。循證護(hù)理措施制定好后交由專業(yè)的人員進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估建議進(jìn)行改良，保證循證措施的完善性。

2）對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理

鑒于手術(shù)患者往往都存在緊張、焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)理人員要在了解患者基本情況的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解其不良情緒，增強(qiáng)治療信心和依從性。同時(shí)，對(duì)手術(shù)患者開展健康教育，通過溝通，使患者全面了解手術(shù)相關(guān)問題，消除疑慮。樹立患者正確的手術(shù)觀念，多給患者講解成功看案例。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，要由護(hù)理人員協(xié)助做好手術(shù)準(zhǔn)備，護(hù)理人員也要引導(dǎo)患者將心理狀態(tài)調(diào)整好，讓患者以更放松的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，為患者講解手術(shù)的相關(guān)流程注意事項(xiàng)。

3）對(duì)患者進(jìn)行無痛護(hù)理

在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的前一天，要按程序進(jìn)行術(shù)前訪視，評(píng)估患者的穿刺部位，并做向患者講清楚穿刺的目的和作用。對(duì)患者進(jìn)行疼痛健康教育，指導(dǎo)其掌握緩解疼痛的方法。術(shù)前半小時(shí)，將卡因膠漿涂抹在患者的穿刺部位，厚度約1mm左右，30min后清除，再進(jìn)行常規(guī)消毒和靜脈穿刺；在進(jìn)行全麻誘導(dǎo)后，對(duì)患者實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)，最大程度地降低患者的不適。

4）術(shù)后護(hù)理

患者進(jìn)行完手術(shù)后，護(hù)理人員要對(duì)患者的飲食詳細(xì)叮囑，少鹽低脂。對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)情況進(jìn)行詳細(xì)的跟蹤記錄，對(duì)患者術(shù)后是否感染、大小便是否正常等都要了解，為家屬進(jìn)行術(shù)后知識(shí)宣教，告知家屬該如何輔助護(hù)理患者，術(shù)后疼懂嚴(yán)重的患者，在無法忍受的情況下可以給予止痛藥進(jìn)行止痛。小組成員要做好24小時(shí)和48小時(shí)患者的疼痛評(píng)分，并對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組病患的VAS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本文數(shù)據(jù)，P＜0.05說明組間比較的結(jié)果差異較大，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的疼痛及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理，在VAS評(píng)分上明顯要高于對(duì)照組采用的常規(guī)護(hù)理方法，不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組明顯低于對(duì)照組，觀察組僅為5%，而對(duì)照的不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)30%，組間比較差異較大，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的總護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，觀察組患者的護(hù)理滿意度比較高，為98%，而對(duì)照組只有85%，組間比較差異較大，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)室護(hù)理中采用循證護(hù)理對(duì)患者的術(shù)前、術(shù)后都有很好的護(hù)理幫助，對(duì)患者的心理也可起到輔助作用。循證護(hù)理的特點(diǎn)就是在護(hù)理問題上進(jìn)行針對(duì)性研究，分析問題制定措施，循證小組成員通過查閱與護(hù)理項(xiàng)目相關(guān)的文獻(xiàn)資料，從理論方面村求支持，并結(jié)合護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，圍繞患者需求科學(xué)制定護(hù)理方案，幫助患者進(jìn)行康復(fù)。循證護(hù)理實(shí)施的意義不僅在于能夠幫助患者進(jìn)行治療和康復(fù)，對(duì)護(hù)理人員的自身技能提高，提升業(yè)務(wù)水平都有幫助，不僅解決了患者護(hù)理中出現(xiàn)的問題，還避免了日常護(hù)理中出現(xiàn)的疏忽問題，提高了護(hù)理質(zhì)量與效果。

本文研究結(jié)果表明，觀察組患者應(yīng)用循證護(hù)理后，其VAS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度，都顯著優(yōu)于對(duì)照組，這說明觀察組的護(hù)理質(zhì)量比較高。這與林麗珠、徐玲玲等的研究結(jié)果相近。綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，具有較高的價(jià)值，可在臨床繼續(xù)推廣應(yīng)用。