整體護理在兒童斜視矯正手術中的護理效果探討

雍永芳

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210029）

兒童斜視不但會影響患兒的面部美觀，而且會不利于患兒正常的視力發育，造成融合功能障礙以及弱視，對學習質量及日常生活造成不良的影響[1]。因此，兒童矯正斜視手術的目的不只是為了獲取良好的外觀，更為重要的是促進雙眼視功能的恢復[2]。本研究以90例采用斜視矯正手術的兒童為研究對象，所有患兒均采用整理護理干預，對整體護理干預在兒童矯正手術中的護理效果進行分析探討，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月在我院進行斜視矯正手術的90例兒童，男童51例，女童39例；年齡4～13歲，平均年齡(8.73±1.42)歲；其中，外斜視患兒45例，內斜視患兒30例，垂直斜視患兒15例。

1.2 研究方法

本研究的90例兒童均采取兒童斜視矯正手術的整體護理。方法如下：①手術前的心理護理干預：斜視患兒在進入醫院后，因為年齡尚比較小，加上對醫院病房周圍的環境以及醫護人員均比較陌生，很容易出現恐懼、煩躁、緊張、不安等情緒，會發生哭鬧。所以，護理人員與患兒打招呼的時候一定要面帶微笑，積極主動、熱情地打招呼，使患兒心情平靜下來，與患兒交流溝通必須要采用親切和藹的口吻，跟患兒講動畫片、童話故事等感興趣的話題，可輕撫患兒的頭部或者拉住其小手，增加親近感，并適時夸贊患兒有禮貌和懂事等，使其心情愉快，增強配合斜視矯正手術的依從性。②斜視矯正手術中的護理干預：術前在手術室將一切準備妥當之后，再推斜視患兒進手術室，以避免因在手術室中等待時間太長，患兒出現恐懼、孤單和煩躁的心理情緒。可以通過在手術室中以音量適中播放患兒喜歡的兒童樂曲，以達到減輕患兒恐懼感和轉移患兒注意力的目的。在手術全過程中安排一名患兒比較熟悉的護理人員負責指導和陪伴患兒，幫助患兒取正確的體位，密切注意患兒的情緒，及時進行鼓勵、安撫和表揚，減少患兒的躁動次數。③手術后的護理干預：手術完成后，手術室的護理人員應當與病房的護理人員進行詳細交接，掌握患兒的手術情況，增加巡視次數，巡視過程中密切觀察患兒臉色、呼吸和脈率等，及時更換術眼敷料，告知患兒及其家長不要扯和拉敷料，禁止患兒使用手接觸術眼。

1.3 觀察指標

采取我院自擬的手術室護理質量評估表判斷兒童斜視矯正手術的護理質量，內容包括護理記錄、無菌情況、物品管理、知識考核、基礎護理以及健康教育等方面。并且記錄患兒對護理的滿意度。

2 結 果

本研究的90例兒童的護理記錄評分為(98.38±19.24)分，無菌情況評分為(99.35±17.84)分，物品管理評分為(98.71±15.36)分，知識考核評分為(95.73±15.64)分，基礎護理評分為(97.36±14.57)分，健康教育評分為(96.57±17.6)分。其中，兒童對護理非常滿意46例，占51.11%（46/90），基本滿意37例，占43.33%（37/90），不滿意7例，占7.78%（7/90），滿意度為92.22%（83/90）。

3 討 論

斜視矯正手術是一種在臨床眼科中開展時間較早、技術較成熟、效果較顯著的眼部手術，通過協調患兒眼肌的功能，使眼外肌達到一定程度的平衡，以促進雙眼單視功能的有效建立[3-5]。本項研究中，在兒童斜視矯正術的圍手術期中應用整體護理干預，在術前與患兒建立和諧良好的關系，使患兒以穩定的心情和良好的心理情緒進行手術治療；在手術的過程中，責任護士全程陪伴，建立背景音樂環境，給予患兒情感支持，消除患兒恐懼、焦慮、緊張和不安的心理情緒，使患兒的心緒保持平穩；術后密切進行臨床觀察，并且做好相關的健康教育。結果表明，采取整體護理干預后，兒童斜視矯正手術的護理記錄評分、無菌情況評分、物品管理評分、知識考核評分、基礎護理評分以及健康教育評分、滿意度均比較高。

綜上所述，整體護理干預可以明顯提高兒童斜視矯正手術的護理質量和滿意度，值得相關臨床實踐進行推廣應用。