醫(yī)護(hù)人員心理危機(jī)調(diào)適與管理的路徑分析

姜建紅

（張家港市第五人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215621）

醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院的重要組成部分，臨床護(hù)理中普遍存在挑戰(zhàn)、壓力，長(zhǎng)久從事臨床護(hù)理工作者，若心理疏導(dǎo)不及時(shí)、維護(hù)不當(dāng)，極易降低工作熱情、甚至發(fā)生“心身耗竭綜合征”，影響工作積極性[1]，因此探尋經(jīng)濟(jì)、有效的管理辦法，受到臨床重視。樊榮[2]學(xué)者認(rèn)為，口頭宣講、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制是傳統(tǒng)管理重點(diǎn)，忽視個(gè)體差異、療效單一，臨床應(yīng)用受限，基于此，本研究分析醫(yī)護(hù)人員心理危機(jī)調(diào)適與管理路徑，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2019年11月本醫(yī)院工作的60名醫(yī)護(hù)人員，隨機(jī)分兩組、各30名，觀察組：男7例，女23例；年齡21～43歲，平均（32.18±8.57）歲；工齡1～4年，平均2.38±1.45年；對(duì)照組：男8例，女22例；年齡22～45歲，平均32.47±8.63歲；工齡1～5年，平均2.46±1.39年。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)管理，涉及口頭宣講、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制等。

觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)+心理危機(jī)調(diào)適及管理路徑，①增強(qiáng)危機(jī)管理：結(jié)合實(shí)際、早期建立自我測(cè)試早期預(yù)防系統(tǒng)，定期發(fā)放維護(hù)心理平衡健康教育單、執(zhí)業(yè)心理調(diào)查表等，若有心理危機(jī)傾向、心理危機(jī)癥狀者，及時(shí)提供對(duì)癥處理：（1）發(fā)揮科主任、護(hù)士長(zhǎng)心理健康教育作用，及時(shí)掌握醫(yī)護(hù)人員心理動(dòng)態(tài)，予以鼓勵(lì)、安慰及支持，普及心理健康的重要性，情緒較差者，提供面對(duì)面交流溝通，更好的維持心理健康；（2）成立專(zhuān)業(yè)心理危機(jī)干預(yù)組：主要職責(zé)是及時(shí)處理醫(yī)護(hù)人員的心理危機(jī)，借助平衡模式、認(rèn)知模式及心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式，提供針對(duì)性心理疏導(dǎo)，循序漸進(jìn)、深入淺出的限制醫(yī)護(hù)人員的心理問(wèn)題在最小范圍，更好的服務(wù)于患者。②增強(qiáng)亞文化意識(shí)、搭建和諧護(hù)患關(guān)系：日常生活中，設(shè)計(jì)平等、關(guān)切及富有同情心的非語(yǔ)言交流場(chǎng)景，通過(guò)組織“心理劇”等形式，完成護(hù)理信息的收集、評(píng)估、計(jì)劃等工作，更深入的體驗(yàn)、認(rèn)識(shí)相關(guān)內(nèi)容，提高人際溝通技巧、達(dá)到心理調(diào)適的作用。③增強(qiáng)自我體驗(yàn)：醫(yī)護(hù)人員若有焦慮、緊張等情緒，通過(guò)閱讀、觀看視頻及音樂(lè)療法等形式，轉(zhuǎn)移注意力，護(hù)士長(zhǎng)積極主動(dòng)與其溝通，耐心傾聽(tīng)內(nèi)心的想法，積極鼓勵(lì)釋放傷害身心的負(fù)性情緒，借助體驗(yàn)、練習(xí)等方式，提高自我感知及自我評(píng)價(jià)，緩解負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

心理情緒：參考焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），50分為界、百分制，輕度≤50分，中度51～72分，重度≥73分，得分越低情緒更穩(wěn)定。

滿意度：查閱文獻(xiàn)，制定“滿意度調(diào)查問(wèn)卷”，問(wèn)卷百分制表示，滿意≥85分，一般61～84分，未滿意≤60分，總滿意率=滿意例數(shù)+一般例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 心理情緒

①管理前觀察組SAS值55.28±9.64分，SDS值53.39±9.21分；管理前對(duì)照組SAS值54.37±9.35分，SDS值53.28±9.04分，t=0.3711,0.0466；p=0.7119,0.9629；②管理后觀察組SAS值30.23±6.26分，SDS值40.37±5.25分；管理后對(duì)照組SAS值39.25±6.17分，SDS值49.29±5.42分，t=5.6208,6.4747，管理前比較心理情緒無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；管理后觀察組心理情緒改善更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度

觀察組滿意18例，一般11例，未滿意1例，滿意率96.67%；對(duì)照組滿意14例，一般10例，未滿意6例，滿意率80.00%，x2=4.0431，p=0.0443，觀察組滿意率（96.67%）高于對(duì)照組(80.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

長(zhǎng)期從事護(hù)理工作的護(hù)理人員，常抱怨工作太累、工資待遇低等，醫(yī)患關(guān)系異化、惡化現(xiàn)象引起醫(yī)護(hù)人員常有焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，且護(hù)理人員多為女性群體，具體表現(xiàn)為疲乏感、無(wú)能感及厭倦感，影響工作積極性，早期配合對(duì)癥管理措施尤為重要。

本研究示：管理前比較心理情緒無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；管理后觀察組較對(duì)照組心理情緒改善更好；觀察組滿意率（96.67%）高于對(duì)照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明本文與秦翠英等[3]文獻(xiàn)結(jié)果接近，因此心理危機(jī)調(diào)適及管理路徑能改善醫(yī)護(hù)人員心理狀態(tài)，具以下優(yōu)勢(shì)：①心理調(diào)適能指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員釋放內(nèi)心情感、不斷發(fā)展理想自我，積極交流溝通利于釋放傷害身心的負(fù)性情感，通過(guò)體驗(yàn)、練習(xí)等形式，理解并發(fā)展身體的自我感知，重建積極信念、明確人生目標(biāo)，更好的服務(wù)于患者；②通過(guò)循序漸進(jìn)的心理調(diào)適能及時(shí)解決出現(xiàn)的心理問(wèn)題，增強(qiáng)心理健康教育能激發(fā)自身潛能、提高工作積極性，避免負(fù)性情緒影響工作質(zhì)量，療效確切、具有較高的臨床價(jià)值。

綜上：醫(yī)護(hù)人員行心理危機(jī)調(diào)適及管理路徑能改善心理狀態(tài)、提高工作滿意度，更好的服務(wù)于患者，具臨床可借鑒性。