心臟手術中巡回護士與麻醉工作配合重要性的研究

武飛鳥

（深圳漢喜心血管病醫院，廣東 深圳 518109）

麻醉對手術的發展有著不可磨滅的貢獻，是手術進行與順利展開的基礎。所以麻醉護理配合的完善也至關重要。手術室巡回護士不單要在麻醉的前、中、后三階段做好準備，還有具備充足的麻醉知識，加深服務配合醫師，在解決麻醉過程中的一些意外問題時要給予麻醉醫生最大的幫助，這樣整個手術的安全性及穩定性才能有所提高。[1]本文對心臟手術臨床麻醉中護理過程進行了詳細的分析，并將其與實踐經驗結合，總結出麻痹護理中的要點。

1 麻醉之前的麻醉護理配合

1.1 病房里的心理護理

大多數患者并沒有對麻醉知識有一個充分的掌握，所以難免會對麻醉產生抵觸和恐懼的心里。巡回護士在認真查閱了患者的基本信息概括及病情概括后可以用溫和、平易近人的語氣主動向患者說明有關麻醉的知識，使患者理解在他手術麻醉期間巡回護士的主要工作職能。并帶領患者參觀手術室環境，告知患者麻醉體位以及手術大致所需時間等患者亟需了解的信息。這樣便能在一定程度上減少患者的陌生感，使護患之間的距離被進一步拉近，也使患者卸下了自己的思想包袱，對患者形成良好的心態，產生對手術的信心大有幫助。同時，也要注意觀察患者親屬及朋友對患者的心理作用，假如發現家屬過于焦慮或者對患者保護過度要及時的與家屬進行溝通，給予家屬合理的解釋，從而有效地避免患者被不良情緒所感染。

1.2 手術間的護理

進行手術的最適宜溫度為22-25度，對應濕度為40%-50%，益于患者正常體溫的保持。應將一些醫療設備及相關器械提前準備好，如血氣分析儀、心電監護、除顫器、電動胸骨鋸、吸引器等，將它們放置再不會對麻醉操作產生影響的地方。幫助麻醉醫生準備好麻醉用品，并且確認麻醉用品是否放入了藥品盤及注入注射器。患者進入手術間時巡回護士應該認真貫徹落實核查制度，遵守相關醫療規定，防止大聲喧嘩。當與患者進行交流時，應保持語氣的平和，進一步使患者的恐懼心理消失，其外，向患者詳細解釋麻醉的方法、特點及手術過程中可能會出現的感覺及不適反應。巡回護士還應該與麻醉醫生及時交流，建立起兩條靜脈通路，確認輸入液體類型及輸入速度，保證麻醉搶救用藥具有便捷性和及時性。[2]

2 麻醉期間的麻醉護理配合

2.1 麻醉操作及誘導的護理

在氣管插管全麻醉的過程中，巡回護士可以幫助麻醉醫生擺好患者的體位，這樣才對麻醉操作過程的順利進展有所幫助，也便于配制麻醉藥液和注入麻醉藥液。在全身麻醉誘導護理時應預備好吸引器，便于及時吸痰。麻醉過程中，聽從麻醉醫生的醫囑將麻醉藥靜脈注射，幫助麻醉醫生氣管插管，同時配合其完成全部過程的實踐檢查。

2.2 手術中的護理

手術一經開始，巡回護士便要回到自己的崗位，堅守崗位，需要幫助的時候可以與器械護士配合，調節手術燈光，對手術進程進行觀察，將一些關鍵信息如術中出血量、患者尿量等向主治醫師及時匯報。巡回護士也應該對醫療器械有一定的了解和掌握，比如監護儀的使用方式；因為不同的麻醉醫生有著不同的用藥特點，巡回護士也應對每位醫生的用藥特點予以掌握，當出現意外狀況時可以及時地配合麻醉醫生處理狀況，如心臟驟停、藥物過敏等。對麻醉醫生的口頭遺囑堅定執行，并詳細記錄。輸液過程中應觀察輸液管是否脫落、滲漏。不能擅自輸液，應在麻醉醫生的指導下完成這一任務，同時還要根據患者病情、手術時間對輸液速度進行調節。應將快速補液的方法應用于血壓驟降的患者，必要時還應使用加壓帶加壓；對于小兒或老年患者，應該在麻醉醫生的指導下嚴格控制輸液總量與輸液速度。輸血前與麻醉醫生及時溝通，嚴密進行核對工作，加溫輸血，密切觀察患者反映，如有特殊情況應予以及時上報。定時觀察患者術后易受到損傷的部位，預防患者皮膚受傷或神經損傷。

3 麻醉結束的麻醉護理配合

3.1 手術結束后的護理

手術結束時，巡回護士應認真核實器械及紗布用量，與麻醉醫生核對患者液體的總出入量。將周圍血跡清理干凈，保證敷料的干凈與整潔，將引流管、尿管或者胃管等放置到正確的位置，防止其脫落。對心臟手術患者一定要應做好保暖工作，這樣才對患者的蘇醒有利。

3.2 麻醉恢復期護理

當患者清醒時，巡回護士也應該用平和親切的態度告知患者手術順利，以及術后應該注意的諸多事項，鼓舞患者克服恢復期所產生的不適合痛苦，積極配合醫生的治療，增加信心和勇氣。心臟手術中全身麻醉的患者，巡回護對血氧的飽和度進行監測，進行吸氧工作。[3]與此同時，應對患者的四肢進行約束，預防因躁動而墜床現象的出現，將患者及時放在有護欄的復蘇床上。術后巡回護士與麻醉醫生應共同將患者送至病房或ICU，并詳細和ICU護士做好交接工作，比如：輸液的部位、皮膚的壓瘡、尿量、胸腔引流管等，并簽字。

巡回護士在進行麻醉手術時應秉著一切以病人為中心的護理原則，具有責任意識和敏銳的洞察力，同時也要對手術室的各急救儀器和各設備、藥品要熟練的掌握。為了麻醉患者的生命得到保障，所以加強麻醉工作刻不容緩。巡回護士應與麻醉醫生高度配合，熟悉藥物的使用方法，準確執行麻醉醫生的醫囑，保證工作的順利展開。