門診輸液病區護理管理的問題與解決措施

葛天慧

（虹口區歐陽路街道社區衛生服務中心，上海 200081）

當今時代，由于天氣情況影響，霧霾粉塵遍布，環境污染尚有很大影響，而人民健康意識也在不斷提高，隨著人們的生活節奏加快等因素，使得門診中等待輸液的患者逐年增多。因為人們生活節奏也是有固定的時間節點，使得就診人數在特殊時間驟然增多。所出現病狀多由于日常生活中接觸病菌而感染。在一個相對封閉的工作空間中，護士需要面對各種不同情況、所需不同藥量、不同的藥品種類的患者。這對護士的工作來說也是極為繁重的。總結有效的解決辦法能夠使得護士的工作獲得緩解[1]。為保證患者在輸液過程中的安全以及在患者輸液時間過程中感受到良好的護理服務。本文將在門診輸液病區護理管理方面所提的問題及應對在下文綜述。

1 當前門診輸液區所在問題

1.1 在醫療過程中，醫護與患者的矛盾較多

相對于目前的護士數量，護士與患者的比例完全達不到對患者的有效保障。在各個科室中，患者數量較多，護士無法做到對患者病情一一了解。從而在特殊的輸液高峰期，護士主要忙于處理對護理的必要環節，而對部分的輸液藥物外滲、點滴不暢等小細節問題，未能及時處理。使患者或其患者家屬對護士引起不滿而進行投訴或者是爭議。

1.2 醫生病歷本及處方所寫字跡過于模糊

對患者進行治療過程中，由于目前醫生病歷本及處方所寫字跡過于模糊（墨盒少墨、卷紙造成、紙張歪斜），導致護士對于醫囑執行發生錯誤理解。使得護士在與患者進行核對時出現嚴重錯誤，給護理工作帶來了很大的風險[2]。

1.3 對護士個人的專業素質要求不夠重視

在門診中患者較多，在特定時間中人流量較大，而在此期間，醫護常常需要做很多工作，這對護士所需要的個人素質以及個人能力有很大的要求。護士需要做到在門診中遇到人流量很大，患者遇到細節問題很多的情況下，依然能夠認真并且清楚的解釋工作中所遇到一些問題。而護士也應該做到能在患者輸液時，不擅自加快和調慢輸液的速度而保證患者的安全。

2 對應管理所做管理對策

2.1 對于輸液室的嚴格管理

在輸液室中應該定期進行空氣消毒，并使用消毒劑擦拭器械物體的表面，保證在輸液室中減少細菌污染。輸液中，應使患者提前了解在輸液過程的注意事項。

2.2 合理劃分輸液室區域

對使用控制心率的特殊藥物及糾正電解質的高危藥品的患者，必須嚴格控制輸液速度。將門急診輸液室進行分區管理，將生命體征不穩定、使用某些需要密切觀察病情的特殊藥物的患者等劃分為一級患者，其他則為二級患者，并劃分為紅色高危區域和藍色普通區域，對兩個區域患者實施不同級別的輸液管理。根據區域風險系數高低安排護理人員，紅色高危區域安排年資高、穿刺技術好的護士，每一小時進行一次巡視；藍色普通區域采取新、老護士搭配的方式，根據患者狀況及時進行巡視。實施后，患者對護士輸液技術、服務滿意度等提高，可以有效減少因輸液管理不慎引起的意外和隱患的產生[3]。

2.3 提供投訴服務通道

相關部門應該增設綠色通道，通過綠色通道的方式及時化解患者與醫護之間的矛盾情況。使得患者可以將一些不滿意或者在輸液過程中所造成的情況，通過綠色通道進行反饋。加強病患與管理部門的實際溝通效率，進而可以將護理服務進程中所出現的弊端在患者的視角下呈現出來，這樣所得的結果，會比內部人員所看的方向不同，最終獲得更加實際有效的解決方式。

2.4 加強對患者的溝通

在輸液站這種工作場所，護士面對不同層次，不同類型的患者。應用不同的表達方式，告知患者在輸液過程中可能遇到的注意事項。使得患者及其家屬知曉相關內容，并加以重視。而護士應在介紹藥物的注意事項中，也應該對患者傳達相應的疾病知識。作為護士，應當主動了解并關心患者的需求，在過程中應用語言技巧為患者提供良好的服務[4]。

2.5 輸液過程中應保證護理的安全質量

在輸液過程中，積極的參與解決在輸液過程中出現的一些問題。護士應該通過多方渠道接受多方意見，將護理服務與患者、家屬的需求和建議相結合，經過定期的工作情況匯報加以整理，將所發現的問題進行針對性解決。經過一系列的反饋，將患者的憂慮告知主科醫生，積極進行一些護理質量的標準檢查。護士也應該進行自我反饋，將輸液環節所發生的一些問題進行改制，同時得到解決方法，最終保證在輸液過程中患者的舒適度與安全性。