言語療法對語言發育遲緩兒童語言訓練效果的影響

趙洪霞，蔣妍

（聊城市東昌府區婦幼保健院，山東 聊城 252000）

0 引言

作為發育遲緩的臨床表現之一，語言發育遲緩是指在患兒正常發育階段，其語言水平遠落后于同齡同性別兒童，多見于1～3歲兒童中。若治療手段不當，可能對患兒的認知、思維、記憶等功能造成嚴重影響[1]。臨床常用運動療法配合感音刺激治療，可改善大腦血液循環，促進供血，增強患兒對聲音的反應，提高其言語功能，但常規的干預手段無法調節患兒的社會適應力、運動能力及學習功能，有一定缺陷[2]。言語療法基于常規干預手段，通過系統的言語、記憶、聽覺、表達能力訓練，可促進患兒言語功能發育，改善患兒的語言狀態。因此，本文研究言語療法對語言發育遲緩兒童語言訓練效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2017年8月至2019年8月收治的58例語言發育遲緩患兒，按照隨機數表法，分為觀察組和對照組，每組29例。對照組：男16例，女13例，年齡1-5歲，平均（2.43±0.76）歲。病程0.7-3年，平均（1.56±0.64）年。發育商（DQ）程度：輕度落后12例，中度落后15例，重度落后2例。觀察組：男19例，女10例，年齡1-4歲，平均（2.21±0.69）歲。病程0.8-4歲，平均（1.69±0.72）年。發育商（DQ）程度：輕度落后14例，中度落后12例，重度落后3例。兩組患兒基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①符合美國精神疾病分類與診斷標準（DSM-5）及《疾病和有關健康問題的國際統計分類》第十次修訂本（ICD-10）關于語言發育遲緩診斷標準；②臨床資料完整，可參與研究；③家屬簽署知情同意書。排除標準：①合并肝腎等重要器官發育不全者；②合并先天性智障、視覺或聽覺障礙者；③合并中樞神經功能障礙者。

1.2 方法。對照組給予常規感音訓練。以一對一訓練方式開展訓練，如指導運動和作業，通過不同頻率及強度的聲音持續性刺激，使用腦電刺激療法、作業療法、知感覺統合訓練、運動療法等。觀察組給予言語療法，具體包括：

（1）聽知覺訓練：指導家屬每日堅持呼喚患兒名字，播放患兒喜愛的動畫片及音樂，加大對患兒的聽覺刺激，促進其思維運轉，刺激主動發音。指導家屬做好示范作用，通過為患兒演示吃飯、穿衣、咀嚼、刷牙等日常行為，促進患兒自主模仿能力，提高其自理能力。引導患兒嘗試說出常使用物品名稱。選擇不同聲源、頻率的聲音，以合適的距離，給予患者持續性、反復的刺激，訓練過程中逐漸改變音調，增強患兒對聲音的辨別能力，同時鼓勵患兒模仿，待患兒能完整敘述后，逐漸實施日常對話。

（2）記憶力訓練：引導患兒識別常用物品或常見任務，如將食物模型或玩具土方放置于患兒眼前，給予患兒直接的視覺刺激，反復刺激患兒的中樞神經系統，增強患兒各通道平衡能力，后期可逐漸擴大訓練內容，增強患兒各項功能交替使用能力。

（3）語言訓練：在患兒面前放置感興趣的物品或食物，給其直觀的知感覺刺激，緩慢用口型引導患兒發音，待患兒可獨立發出單音節時，引導其將單個音節連接起來，組成完整話語。后期可根據患兒訓練情況，為患兒選擇合理的短語或單詞，先有醫護人員朗讀，然后引導患兒復述。在此過程中，護士及家屬應及時糾正其錯誤發音及口型。

（4）實際交流訓練：從“您好”“吃飯了嗎”“洗漱了嗎”“看電視嗎”等短語開始，選擇患兒感興趣的話題，與患兒開展日常對話，增強患兒表達欲望。也可配合手勢、互動游戲、繪畫等多種形式，增強訓練趣味性。

1.3 評價指標

（1）使用語言發育遲緩檢查（CRRC版）評價量表（S-S）評估干預效果。評估標準：顯效：異常語言糾正率90%以上，DQ處于正常水平，可正常使用語言；有效：異常語言糾正率50%以上，DQ評分增加分數15分以上，語言功能基本恢復或有所改善；無效：上述標準均未達到，甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

（2）使用小兒神經心理發育量表（Gesell）從大運動、適應性行為、精細運動、個人社交4個維度評估患兒干預后的神經心理發育狀態。每個維度100分，分數越高，神經心理發育狀態越好。

1.4 統計學處理。研究數據運用SPSS 18.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行χ2檢驗，計量資料（）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的干預效果比較。觀察組的干預總有效率較對照組高（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的干預效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者干預后的Gesell評分比較。觀察組的大運動、適應性行為、精細運動、個人社交評分均較對照組高（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者干預后的Gesell評分比較（ ，分）

表2 兩組患者干預后的Gesell評分比較（ ，分）

組別 n 大運動 適應性行為 精細運動 個人社交觀察組 29 85.42±6.13 82.75±6.71 84.53±6.29 85.73±6.49對照組 29 70.28±5.49 71.35±5.84 68.41±5.71 69.81±5.24 t - 15.614 13.601 23.5016 19.832 P - 0.005 0.001 0.000 0.002

3 討論

語言是將聽覺、視覺整合，經中樞神經處理、分析，借由言語表達器官輸出的過程，這個過程任一環節異常均可能導致語言發育遲緩[3-4]。其臨床不僅表現為言語障礙，同時伴有表達障礙、聽覺障礙、認知障礙、語言環境脫離，社交障礙等癥狀。常規感音訓練課增強患兒對語言的反應能力及言語溝通能力，但對患兒正確發音、言語流暢及清晰度卻無明顯影響，因此，需對患兒實施針對性干預，改善患兒言語功能，提高患兒言語流暢度及清晰度。言語療法是根據患兒的聽覺狀態，針對性對患兒的記憶力、表達能力、聽知覺等方面進行訓練，增強患兒言語刺激接受度并自主輸出，為其提供極具針對性與專業性的訓練內容，循序漸進提升換二人的社會交往能力、言語理解能力及語言輸出能力[5-7]。

在本次研究中，對照組給予常規感音訓練，觀察組給予言語療法訓練，結果顯示，觀察組的干預總有效率較對照組高。表明言語療法對改善患兒言語功能有積極意義。本文研究顯示，觀察組的大運動、適應性行為、精細運動、個人社交評分均較對照組高。提示言語療法可增強患兒對社會的適應能力，提高其精細運動功能及社會交往能力。原因如下：①言語療法通過開展感知覺訓練，為患兒提供多元化的交流方式，豐富患兒的語言環境，提高患兒的參與感，增強患兒觀察力；②循序漸進的訓練方式可逐漸增強患兒對事物的理解力，言語訓練小組的形成還能幫助家屬盡快適應角色，提高家屬對疾病的認知，增強家屬的治療配合度[8-9]。

綜上所述，言語療法對語言發育遲緩兒童語言訓練效果較為理想，可促進患兒神經心理發育，促進其言語功能恢復，在臨床中應用價值較高。