居家注射胰島素病人醫療廢物自我管理現狀調查

李云

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院西院 內分泌科，湖北 武漢 430100）

0 引言

糖尿病屬于終身代謝性疾病的一種，血糖監測、胰島素注射治療是糖尿病治療中重要的方式[1]。隨著胰島素的廣泛使用，糖尿病患者居家注射胰島素、自我監測血糖水平逐漸被接受，但是因此產生的損傷性廢物、感染也逐漸增多[2]。在很多農村地區，糖尿病患者對醫療廢物規范管理的意識比較缺乏，常常將醫療廢物丟棄到生活垃圾中或者是隨意丟棄[3]。因此，提高患者醫療廢物管理安全意識非常重要。此次研究主要是對居家注射胰島素病人醫療廢物自我管理現狀進行調查，以便臨床上可以針對性的對患者進行相關知識宣教，提高患者醫療廢物管理意識，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2018年12月在我院定期進行隨訪的居家注射胰島素的糖尿病患者138例，對所有患者醫療廢物自我管理現狀進行調查。138例患者中，男66例，女72例，年齡58-72歲，平均（67.5±2.3）歲；居家注射胰島素時間5-15年，平均（8.3±1.2）年。

1.2 方法。醫療廢物自我管理現狀調查：應用本院自制的量表對患者進行調查：①根據患者情況、臨床經驗、專家意見設計調查問卷表，問卷表中的內容主要有醫療廢物處置現狀、對醫療廢物相關知識的認知程度。醫療廢物處置現狀中共有3大內容，三大內容共有9個項目。對醫療廢物相關知識的認知程度中共有7個項目。②調查中使用“糖尿病俱樂部”活動法進行，由專門的人員對患者進行問卷調查，向患者、家屬解釋進行本次調查的目的、主要內容、調查方法、注意問題，對無法寫字、閱讀存在難度、視力異常的患者根據其意愿協助填寫，此次共發放138份問卷，回收率為100%。

1.3 觀察指標。①分析患者醫療廢物處理情況[4]。②分析患者對醫療廢物自我管理的認知程度[5]。

2 結果

2.1 患者醫療廢物處理情況分析，詳見表1。

表1 患者醫療廢物處理情況分析（n，%）

2.2 患者對醫療廢物自我管理的認知程度分析，詳見表2。

3 討論

表2 患者對醫療廢物自我管理的認知程度分析（n，%）

糖尿病患者居家胰島素注射自我治療、自我監測血糖是當前比較常見的，但是，居家胰島素注射病人對醫療廢物自我管理現狀不容樂觀[6]。此次研究我們對居家胰島素注射病人對醫療廢物自我管理現狀進行了調查，希望可以為臨床為患者進行宣教等提供科學的依據。

此次研究顯示，注射針頭、采血針使用后直接丟入生活垃圾中的患者為92.0%（127/138）、棉球、血糖試紙使用后直接丟入生活垃圾中的患者為100.0%（138/138）、沒有過針刺傷行為的患者為94.2%（130/138），從這些數據可以看出，居家胰島素注射患者對醫療廢物自我管理的意識較差，臨床上應該對這類患者積極的進行宣教，提高患者醫療廢物自我管理意識。

同時研究還顯示，患者對醫療廢物自我管理的認知程度均較低，從這些數據可以看出，居家胰島素注射患者對醫療廢物自我管理的的知曉程度較低，從而導致了醫療廢物沒有很好的管理。因此，臨床上要根據情況制定相應的對策，以便提高患者醫療廢物自我管理意識。

為了提高患者醫療廢物自我管理意識，需要做到以下幾點：①提高患者對醫療廢物自我管理相關知識水平：醫療廢物自我管理相關知識主要有醫療廢物定義、分類、收集、處理、危害性、損傷后的緊急處理方法等，對農村的糖尿病患者來說對相關知識的了解較少，尤其對老年人群進行相關培訓時的難度比較大。根據以上特點需要指定切實可行、具體、針對性、系統的培訓方案，以便提高人群對醫療廢物自我管理相關知識水平，進而更有利于保護環境、減少疾病傳播、保證人們身心健康，可以讓患者對醫療廢物對社會造成的危害、正確處理方法有清晰的認識，明白規范處理的重要性。同時告知并教會患者正確掌握醫療廢物損傷后的緊急處理方法，規范其操作。通過有效地干預患者對醫療廢物自我管理相關知識水平明顯提高。因此，加強患者對醫療廢物自我管理相關知識培訓、技能培訓對提高患者自我管理、防護意識非常重要，同時可以讓患者可以掌握正確的醫療廢物處理方法，進而可以降低損傷的發生，保證患者生命安全。②有效控制醫療廢物隨意亂丟：醫療廢物屬于一種特殊的醫療垃圾，潛伏傳染、急性傳染、空間傳染比較強。因為醫療廢物引發的交叉感染在整個感染中占20%。對醫療廢物進行回收更有利于保護公眾健康與環境安全。醫療廢物對人們造成的危害越來越被人們所關注。有關指南規定：等到針頭拔出后要立即將注射筆取下，將注射器與針頭放入到專用的廢棄容器中再丟棄，如果沒有專用的廢棄容器，則可以使用加蓋的硬殼容器等不會被針頭刺穿的容器替代。相關管理條例規定：禁止在運送期間將醫療廢物隨意丟棄；禁止在非貯存地點堆放、傾倒醫療廢物或者是將醫療廢物混入到生活垃圾或者是混入到其他的垃圾中。針對農村地區糖尿病患者隨意丟棄醫療廢物的現象進行相關教育，讓患者充分認識到醫療廢物隨意亂丟的危害性，讓其學會正確的處理醫療廢物。③提高患者自我管理依從性：再過去的實踐中，自我管理方法在患者教育中得到了廣泛使用，顯著降低了患者住院率、死亡率。國內外相關研究顯示，對患者的積極性充分調動讓其參與到居家醫療廢物管理當中，這樣才能提高患者自我管理依從性。通過有效地干預可以讓患者獲得醫療廢物管理知識與健康知識，同時有利于促使其樹立環保理念，倡導自我管理，將自我管理效能應用到實際的醫療廢物管理當中。有研究顯示，對患者進行干預后，患者依從性顯著提高，自我管理依從性顯著升高，因此，患者的自我管理意識顯著升高，進而有利于促使行為發生變化。

綜上所述，對居家注射胰島素的糖尿病患者進行醫療廢物自我管理知識培訓、健康教育是非常重要的，更有利于提高患者醫療廢物自我管理意識。