宮頸癌患者血漿SCCA、CA125及D-D檢測及其臨床意義

趙龍軍，靳鵬飛

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

0 引言

宮頸癌是一種女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤，臨床中十分常見，發(fā)病率僅次于卵巢癌，對女性的健康造成嚴重威脅[1]。然而，宮頸癌在發(fā)病的早期一般沒有典型的癥狀體征，如果出現(xiàn)癥狀體征，則表示疾病已發(fā)展至浸潤晚期的階段，患者的預后較差。研究表明，大多數(shù)宮頸癌患者的臨床表現(xiàn)為出血，其凝血功能出現(xiàn)異常，與疾病的發(fā)生和發(fā)展關系密切[2]。目前，鱗狀細胞癌抗原（squamous cell carcinoma associated antigen，SCCA）廣泛應用在臨床當中，其在宮頸癌中的特異性較高，糖類抗原125（carbohydrate antigen125，CA125）屬于糖類的蛋白抗原，臨床廣泛用于檢測卵巢癌，同時在檢測宮頸癌時存在陽性率，血漿D-二聚體（D-dimer，D-D）主要反映患者機體的高凝狀態(tài)，廣泛應用于腫瘤患者中。本研究對宮頸癌患者SCCA、CA125及D-D進行檢測，探討其臨床意義。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2017年12月至2019年12月接診的70例宮頸癌患者（A組）、35例宮頸良性病變患者（B組）和35例健康體檢者（C組）作為研究對象。①A組給予子宮切除術、淋巴結清掃術，經(jīng)病理證實為宮頸癌惡性。②所有研究對象均知情且簽署同意書。③本研究經(jīng)倫理委員會審批同意。排除標準：①心、肝、腎嚴重疾病者。②近期感染者。A組年齡31-69歲，平均（49.63±1.54）歲，臨床分期：Ⅰ期10例、Ⅱ期19例、Ⅲ期26例、Ⅳ期15例。B組年齡32-67歲，平均（48.62±13.24）歲。C組年齡30-70歲，平均（48.25±12.96）歲。三組年齡經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法。術前，抽取兩管A組患者的空腹靜脈血，一管放在枸櫞酸鈉抗凝劑真空管，選擇Sysmex7000全自動凝血分析儀對D-D進行檢測，另一管放在干燥管，選擇Cobas6000全自動化學發(fā)光分析儀對SCCA、CA125進行檢測，嚴格的依據(jù)操作說明進行檢測過程和結果判讀。

1.3 觀察指標。①分別檢測3組SCCA、CA125及D-D水平并進行比較，選擇化學發(fā)光法對SCCA、CA125進行檢測，選擇免疫比濁法對D-D進行檢測，正常值范圍：SCCA：0-1.5 ng/mL，CA125：0-35 U/mL，D-D：0-1.0 mg/L。②比較A組臨床分期與SCCA、CA125及D-D水平之間的關系。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，多樣本均數(shù)間的比較選擇F檢驗，兩組計量資料采用（）表示，選擇t檢驗，P<0.05，差異有有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組SCCA、CA125及D-D水平比較分析。A組SCCA、CA125及D-D水平明顯高于B組和C組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），B組與C組SCCA、CA125及D-D水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 A組臨床分期與SCCA、CA125及D-D水平之間的關系。A組SCCA、CA125及D-D水平隨臨床分期的升高而增大，各臨床分期間的SCCA、D-D差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），CA125在Ⅰ期、Ⅱ期差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在Ⅲ期、Ⅳ期明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表1 三組SCCA、CA125及D-D水平（ ）

表1 三組SCCA、CA125及D-D水平（ ）

注：與A組比較，#P<0.05，與B組比較，＊P<0.05。

組別 例數(shù) SCCA（ng/mL） CA125（U/mL） D-D（mg/L）A組 70 7.53±2.22 54.93±5.03 1.91±0.76 B組 35 2.72±1.27# 15.33±2.55# 0.45±0.27#C組 35 1.57±0.91#＊ 10.26±2.13#＊ 0.31±0.14#＊F - 34.197 36.935 100.793 P - <0.001 <0.001 <0.001

表2 比較A組臨床分期與SCCA、CA125及D-D水平之間的關系（ ）

表2 比較A組臨床分期與SCCA、CA125及D-D水平之間的關系（ ）

注：與Ⅰ期比較，aP<0.05，dP>0.05；與Ⅱ期比較，bP<0.05；與Ⅲ期比較，cP<0.05。

臨床分期 例數(shù) SCCA（ng/mL）CA125（U/mL） D-D（mg/L）Ⅰ期 10 4.01±1.24 39.23±3.15 0.63±0.35Ⅱ期 19 5.47±1.44a 41.64±3.86d 1.36±0.55aⅢ期 26 8.13±2.41ab 58.48±5.62b 2.12±0.79abⅣ期 15 12.48±3.75abc 80.17±7.24bc 3.66±1.37abc F - 19.242 9.782 22.307 P - <0.001 <0.001 <0.001

3 討論

宮頸癌是一種女性常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位，其發(fā)病原因和病毒、細菌、致癌物質(zhì)等多種因素有關[3]。該疾病臨床有較多對的診斷方法，但早期的診斷率不高，且早期無特異性的癥狀和體征，當癥狀出現(xiàn)后是浸潤癌，患者預后不佳，所以對宮頸癌盡早診斷十分重要。

SCCA是一類多肽，在健康人群的血含量中十分微量，其參與了腫瘤的生長，宮頸癌患者的SCCA明顯增加，因為靶細胞基因的異常調(diào)控及表達使蛋白質(zhì)的合成出現(xiàn)紊亂，生成異常抗原，主要出現(xiàn)于腫瘤進展階段，促進其浸潤性生長[4]。CA125是糖類蛋白抗原，與體腔的上皮組織分泌相關，在各類腫瘤中的水平均異常升高[5]。本研究中，SCCA、CA125水平在A組中明顯高于B組和C組，且SCCA水平隨臨床分期的升高而增加，表明SCCA水平對宮頸癌的鑒別、診斷的意義重大，而CA125在臨床Ⅰ期、Ⅱ期間差別不大，在Ⅲ期、Ⅳ期明顯升高，說明CA125能夠判斷宮頸癌的病變程度。

D-D的水平出現(xiàn)升高特異性表明繼發(fā)性纖溶酶的活性增強、凝血酶增多，反映纖溶或凝血系統(tǒng)激活，本研究中，與B組和C組相比，A組D-D水平明顯上升，D-D隨宮頸癌的臨床分期的升高而增加，說明D-D與臨床分期為正相關關系。

綜上所述，宮頸癌患者SCCA、CA125及D-D顯著升高，與病情發(fā)展呈正相關，對該疾病患者的臨床診斷、病情發(fā)展和臨床分期的檢測和判斷中存在重要意義。