分析斷指再植術(shù)后血管危象發(fā)生的原因并總結(jié)預(yù)防血管危象的護理方法

周榮華

（泰州海陵濟群醫(yī)院外科，江蘇 泰州 225300）

隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的不斷優(yōu)化，斷指再植術(shù)的成功率提高。所謂斷指再植術(shù)，是指對完全離體的手指進行斷離血管的重新吻合處理[1]。在處理之前，要對患者進行患指處創(chuàng)面全面清理，并且對骨和肌腱等方面進行全面修復(fù)[2]。在重新吻合后，再植指的血供得以恢復(fù)，能夠保證其斷指功能恢復(fù)的最大化。通常，斷指再植術(shù)的成功率與斷指血管連接狀況存在一定的聯(lián)系[3]。血管危象作為斷指再植術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，其對患者術(shù)后斷指恢復(fù)狀態(tài)造成影響。因此，在臨床工作中，必須要對斷指再植術(shù)后血管危象的誘發(fā)原因就行明確，并針對性的采取護理方案。詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機采樣的方式，將我院2017年2月～2020年2月行斷指再植術(shù)的84例患者作為研究對象，按照數(shù)字表排序的方式，分為對照組和觀察組，各42例。

對照組中，男22例，女20例，年齡18～56歲，平均（41.20±4.32）歲，斷指有84指；

觀察組中，男23例，女19例，年齡18～55歲，平均（41.72±4.37）歲，斷指有85指。

對兩組患者的一般資料加以比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在兩組患者入院后，給予全面檢查，在擬定行斷指再植術(shù)后，對患者進行常規(guī)護理干預(yù)，其以健康宣教、環(huán)境管理、病情觀察等內(nèi)容為主，對照組采取常規(guī)護理即可。觀察組采取針對性護理干預(yù)，其結(jié)合血管危象的誘發(fā)原因，來制定針對性護理的內(nèi)容。具體為：（1）針對性心理干預(yù)。多數(shù)患者在手術(shù)實施中，會出現(xiàn)不同程度的焦慮和恐懼等現(xiàn)象，其很容易導(dǎo)致血管痙攣的發(fā)生，影響手術(shù)效果，因此，護理人員需要結(jié)合手術(shù)原理、手術(shù)的成功狀況、患者配合重要性等內(nèi)容，來消除其負(fù)面情緒。（2）針對性疼痛護理。通常，在夜間患者的疼痛感會擴大，且存在持續(xù)的現(xiàn)象。這與白日體能消耗過大、夜晚注意力過于集中等存在一定的聯(lián)系。此時，指端發(fā)生痙攣的可能性較高，很容易發(fā)生動脈危象的現(xiàn)象。護理人員可根據(jù)夜晚患者睡眠質(zhì)量，適當(dāng)?shù)脑黾渔?zhèn)痛用藥，播放舒緩音樂，轉(zhuǎn)移其注意力等，來保證其睡眠治理質(zhì)量。（3）針對性環(huán)境干預(yù)。在術(shù)后，需要為患者營造一個良好地休息環(huán)境。以定期通風(fēng)透氣，保證病房內(nèi)光線充足，做好溫度、濕度等指標(biāo)的控制。適當(dāng)紫外線燈來進行空氣消毒。然后以50 W的烤燈照射再植指，從而使得患者手部血液循環(huán)優(yōu)化，降低血管危象誘發(fā)。（4）血管危象的針對性處理方案。在患者完成手術(shù)后，需要對其再植指血運狀況進行觀察，以掌握患指的溫度和顏色，及時發(fā)現(xiàn)血管危象。在第1 d，每20 min一次；在第2～7 d，每2h一次；第8～14 d，每4 h一次。如果出現(xiàn)血管危象，要及時告知醫(yī)師并加以處理。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者的血管危象率與再植指成功率進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

在護理干預(yù)后，觀察組患者的血管危象發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的再植指成功率高于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在斷指再植術(shù)實施后，患者的生理和心理都會出現(xiàn)負(fù)面狀況[4]。如果護理方案存在不足，患者可能會出現(xiàn)血管危象，從而影響手術(shù)效果。從既往的臨床工作中，斷指再植術(shù)實施中，若操作者缺乏對血管損傷的情況判斷；未觀察到血管壁的漂浮物，縫合時對稱性缺失；患者負(fù)面情緒嚴(yán)重，導(dǎo)致血管痙攣發(fā)生；患者術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛，導(dǎo)致血管痙攣與收縮，吻合口血流速度異常等，這些都可能會誘發(fā)血管危象[5]。因此，在臨床工作中，可根據(jù)這類誘發(fā)因素，制定針對性的護理方案，其包含了針對性心理干預(yù)、針對性環(huán)境干預(yù)、針對性疼痛干預(yù)、針對性血管危象觀察與處理等內(nèi)容。除此之外，需要引導(dǎo)患者保持良好地生活習(xí)慣，以清淡易消化且營養(yǎng)豐富的食物為主。如果患者戒煙，還需要戒煙，以降低病情的加重。在一段時間后，遵照醫(yī)囑進行手指活動。從實施結(jié)果上看，觀察組患者的血管危象發(fā)生率低于對照組，且觀察組患者的再植指成功率高于對照組。

綜上所述，斷指再植術(shù)后，可對血管危象誘發(fā)原因制定針對性護理措施，并將其加以落實，能夠降低血管危象的發(fā)生，提高再植指成功率，值得推廣。