加速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍術(shù)期護(hù)理中的效果觀察

黃霞

（太原市中心醫(yī)院，山西 太原 030009）

0 引言

快速康復(fù)外科理念實(shí)際上是在全面了解圍術(shù)期患者生理特征及其病理特征基礎(chǔ)上開(kāi)展的有針對(duì)性的一種有效護(hù)理方法，能夠促使盡早恢復(fù)患者健康，因此基于快速康復(fù)外科理念下的護(hù)理可以緩解其不良心理情緒，降低生理應(yīng)激反應(yīng)及其并發(fā)癥發(fā)生率[1]。本文主要分析了將加速康復(fù)外科理念與常規(guī)護(hù)理使用收治的70例行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此文項(xiàng)目收入對(duì)象即為2018年10月至2019年10月本院參與診治的70例行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者，樣本以隨機(jī)數(shù)字表法的形式實(shí)施分組，每組收入患者35例，實(shí)驗(yàn)組女16例，男19例，年齡27-60歲，平均（44.25±3.54）歲。常規(guī)組女17例，男18例，年齡25-61歲，平均（45.26±4.22）；比對(duì)實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者基礎(chǔ)資料，P>0.05，無(wú)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異。納入樣本標(biāo)準(zhǔn)：與泌尿外科腹腔鏡手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)相符合，排除樣本標(biāo)準(zhǔn)：將存在嚴(yán)重肝腎肺功能異常患者排除研究外；將存在盆腹腔巨大腫塊患者排除研究外；將存在彌漫性腹膜炎并腸梗阻患者排除研究外。

1.2 方法。常規(guī)組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員需要詳細(xì)告知患者進(jìn)行12小時(shí)禁食及其4小時(shí)禁水，提醒患者睡前不可食用碳水化合物等。實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展加速康復(fù)外科理念：①術(shù)前護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需要對(duì)患者知情權(quán)予以充分遵守，告知患者及其家屬疾病基礎(chǔ)知識(shí)，為其宣傳醫(yī)院環(huán)境、優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)及其先進(jìn)設(shè)備，并且建立良好醫(yī)患之間的關(guān)系，讓患者參與方案的制定，盡可能消除患者的不良心理情緒，提升患者配合度，激發(fā)患者主觀能動(dòng)性。此外，也需要醫(yī)務(wù)人員依據(jù)患者身體情況給出科學(xué)飲食計(jì)劃，讓其及時(shí)戒煙和戒酒，確保身體指標(biāo)處于正常范圍內(nèi)，同時(shí)需要指導(dǎo)患者術(shù)前正確進(jìn)行深呼吸、排便及其自主排痰，提升患者手術(shù)耐受力及其安全性。②術(shù)后護(hù)理干預(yù)。術(shù)后采取棉被覆蓋及其調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度等模式，確保患者擁有正常體溫，促使患者術(shù)后感到溫暖且舒適，同時(shí)需要護(hù)理人員對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，維持引流管通暢，及時(shí)記錄引流液體顏色、性質(zhì)、量，及時(shí)處理異常現(xiàn)象，同時(shí)對(duì)患者術(shù)后進(jìn)食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，予以患者高能量、高維生素、高熱量的食物，以流質(zhì)半流質(zhì)為主，緩慢過(guò)渡到正常食物，讓其多食用新鮮蔬果，降低發(fā)生便秘等不良反應(yīng)的概率，并且鼓勵(lì)患者多進(jìn)行自主活動(dòng)，逐漸增加患者的活動(dòng)量。在患者進(jìn)入病房后讓其開(kāi)展肢體被動(dòng)活動(dòng)，等到患者清醒時(shí)選取半臥位姿勢(shì)或斜坡臥位姿勢(shì)開(kāi)展床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，且需要遵守循序漸進(jìn)的活動(dòng)原則。

1.3 指標(biāo)分析。對(duì)比觀察實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率（腹部感染、靜脈炎、尿路感染、肺部感染）、留置引流管時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間、留置尿管時(shí)間、住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者留置引流管時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間、留置尿管時(shí)間、住院天數(shù)，行t檢驗(yàn)，以率（%）的形式實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率，行卡方檢驗(yàn)，采取SPSS 19.0 for Windows軟件包處理70例行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者臨床資料，P<0.05，有數(shù)據(jù)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異。

2 結(jié)果

2.1 分析比對(duì)實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)組行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05，有數(shù)據(jù)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異，見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 分析比對(duì)實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者臨床指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者留置引流管時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間、留置尿管時(shí)間、住院天數(shù)與常規(guī)組比較，P<0.05，有數(shù)據(jù)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異，見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者臨床指標(biāo)對(duì)比

3 討論

腹腔鏡技術(shù)屬于新型的一種微創(chuàng)術(shù)式[2]，且隨著近年來(lái)不斷拓寬適應(yīng)證范圍，促使其逐漸發(fā)展為不可或缺的泌尿外科治療方法，腹腔鏡技術(shù)雖然具有操作精細(xì)、出血量少、痛苦小及其恢復(fù)速度等優(yōu)勢(shì)，但其屬于有創(chuàng)的一種治療手段，還可能引發(fā)身心創(chuàng)傷及其并發(fā)癥[3-4]。加速康復(fù)外科理念屬于新型的一種臨床康復(fù)模式，主要是可降低圍術(shù)期患者并發(fā)癥發(fā)生率，促使盡早恢復(fù)患者健康，且涵蓋術(shù)前教育、術(shù)中康復(fù)護(hù)理、術(shù)后康復(fù)護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容，此時(shí)需要護(hù)理人員為患者闡述疾病相關(guān)知識(shí)，提升患者疾病認(rèn)知度及其依從性，術(shù)前采取有效心理疏導(dǎo)提升其手術(shù)耐受度[5-6]。

本文數(shù)據(jù)計(jì)算顯示，實(shí)驗(yàn)組行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、留置引流管時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間、留置尿管時(shí)間、住院天數(shù)與常規(guī)組數(shù)據(jù)指標(biāo)比較，P<0.05，有數(shù)據(jù)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異。

綜合以上結(jié)論，將加速康復(fù)外科理念應(yīng)用在行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者中相比較常規(guī)護(hù)理更具臨床優(yōu)勢(shì)。