食管癌患者手術(shù)前后焦慮狀態(tài)調(diào)查及護(hù)理分析

牛慧俊

(山西省晉城市人民醫(yī)院心胸外科，山西 晉城)

0 引言

食管癌在我國(guó)的發(fā)病率是僅次于胃癌、肝癌的一種發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤。目前為止，食管癌的主要治療手段為手術(shù)治療。食管癌每年的死亡人數(shù)，全世界約為30 萬(wàn)左右，雖然食管癌的死亡率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于肝癌、胃癌，而且食管癌的治愈率要遠(yuǎn)高于胃癌、肝癌等。但是談癌色變的傳統(tǒng)觀念在人們的觀念中早已經(jīng)根深蒂固。食管癌患者在手術(shù)前后焦慮狀態(tài)已經(jīng)成為影響患者治療效果的不利因素，因此我院對(duì)2018 年10 月至2019 年7 月間，在我院進(jìn)行食管癌手術(shù)治療的患者手術(shù)前后的焦慮狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，并且根據(jù)調(diào)查的情況分別進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)、分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年10 月至2019 年7 月間，在本院進(jìn)行就診的食管癌手術(shù)患者16 例作為本次研究的研究對(duì)象。本次研究已經(jīng)過(guò)16 例患者或及其家屬同意且簽字確認(rèn)，且相關(guān)研究資料保密?；颊叩哪挲g為28～65 歲，平均(48.28±12.19)歲，其中男性患者12 例，女性患者4 人。初中以下學(xué)歷4 例、高中學(xué)歷5 例，大專以上學(xué)歷7 例。其中患者40 周歲以下的工2 例，40～50 周歲患者5 例，50 周歲以上患者9 例。16 例患者排除患有其他重大心血管疾病的可能。兩組患者的病癥、患病時(shí)間等差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P＞0.05)。

1.2 方法

16 例患者來(lái)院經(jīng)確診后，安排住院并提前進(jìn)行相應(yīng)的授權(quán)治療前準(zhǔn)備，同時(shí)對(duì)患者的手術(shù)前的焦慮狀態(tài)以及手術(shù)后的焦慮狀態(tài)分別采用焦慮自評(píng)表進(jìn)行調(diào)查并記錄，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)于不同的患者相應(yīng)的采取不同的護(hù)理措施。手術(shù)前與手術(shù)后的焦慮調(diào)查表患者填寫完畢后，統(tǒng)一進(jìn)行收集并錄入電腦進(jìn)行統(tǒng)一的記錄分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)治療前的焦慮情況

從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，患者手術(shù)治療前的焦慮值與常規(guī)狀態(tài)下的焦慮值明顯存在差異。詳見表1。

表1 患者手術(shù)前焦慮狀態(tài)與常規(guī)情況下焦慮值的對(duì)比

2.2 患者手術(shù)治療前的焦慮情況

從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，患者手術(shù)治療后的焦慮值與常規(guī)狀態(tài)下的焦慮值明顯存在差異。詳見表2。

表2 患者手術(shù)后焦慮狀態(tài)與常規(guī)情況下焦慮值的對(duì)比

2.3 患者手術(shù)前與手術(shù)后焦慮情況對(duì)比

患者在手術(shù)前焦慮狀況測(cè)評(píng)值為65.17±8.63；患者在手術(shù)后焦慮狀況的測(cè)評(píng)值為42.98±9.96?；颊咴谑中g(shù)后焦慮情況要優(yōu)于手術(shù)前，但是仍然存在著高于正常狀態(tài)下的焦慮。

2.4 不同年齡、性別、文化程度人的焦慮情況

從患者不同類型的焦慮程度綜合測(cè)評(píng)值來(lái)看，50 周歲以下患者的焦慮值要高于50 周歲以上，而男性患者的焦慮程度，要高于女性患者的焦慮程度，高學(xué)歷患者的焦慮程度要高于低學(xué)歷的患者，詳見表3。

表3 不同類型人群的焦慮情況

3 討論

通過(guò)對(duì)16 例在我院進(jìn)行食管癌手術(shù)治療患者焦慮度的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)16 例患者在手術(shù)前以及手術(shù)治療后均存在不同程度的焦慮狀態(tài)[1-2]。

焦慮是對(duì)親人或自己生命安全、前途命運(yùn)等的過(guò)度擔(dān)心而產(chǎn)生的一種煩躁情緒。其中含有著急、掛念、憂愁、緊張、恐慌、不安等成分。焦慮可能是由于各種原因引起，而且隨著時(shí)間的推移，如果不能夠妥善處理，會(huì)隨著時(shí)間流逝而變得加重，最后引發(fā)心理疾病的一種精神狀態(tài)。癌癥是被定義為世界三大絕癥之一，盡管現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)取得很大的進(jìn)步，對(duì)于癌癥的治愈率也在不斷的增高，但是癌癥患者的死亡率仍然較高，癌癥患者得知自己患病后，焦慮狀態(tài)也就變得十分嚴(yán)重。焦慮狀態(tài)，如果過(guò)不能得到有效的控制，不僅對(duì)于患者的治療不利，還會(huì)因此加重患者的病情影響治療效果。因此，針對(duì)食管癌患者的焦慮情況，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者不同的情況采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，協(xié)助患者減低焦慮狀態(tài)，以便于患者的治療[3-4]。

針對(duì)本次調(diào)查的16 例患者出現(xiàn)的焦慮情況以及影響焦慮狀態(tài)的因素，我院制定出以下相應(yīng)的護(hù)理措施，具體護(hù)理措施如下：①首先建立良好的醫(yī)患關(guān)系：患者在得知自己患有食管癌后，往往反映都比較激動(dòng)，認(rèn)為自己已經(jīng)無(wú)藥可就，此時(shí)情緒激動(dòng)，對(duì)待醫(yī)護(hù)人員往往比較情緒化，此時(shí)，作為醫(yī)護(hù)人員，包保持冷靜，根據(jù)患者的病情，積極的與患者以及患者家屬溝通，耐心的向患者以及患者家屬進(jìn)行問(wèn)題解答，要積極地引導(dǎo)患者正視病情，不能自暴自棄。②取得患者家屬以及親友的配合：患者在食管癌的治療期間，往往對(duì)醫(yī)護(hù)人員比較排斥，因此，醫(yī)護(hù)人員此時(shí)要注意取得患者家屬以及親友的信任與支持，協(xié)助患者家屬以及親友開導(dǎo)患者，消除患者的焦慮情緒以及疑心。作為護(hù)理人員應(yīng)該將患者的病情如實(shí)的告知患者的家屬，并將科學(xué)的治療方式向患者家屬進(jìn)行科普。無(wú)論病情怎樣，告知家屬不要在患者面前流露出悲傷等負(fù)面情緒。③心理護(hù)理：對(duì)于患者的焦慮狀態(tài)，心理護(hù)理是十分必要的，對(duì)于患者在手術(shù)前提出的種種疑慮，醫(yī)護(hù)人員要耐心的解答，并給予患者積極地心理暗示。手術(shù)前要多說(shuō)鼓勵(lì)的話，適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移患者的注意力。手術(shù)后同樣，要與患者進(jìn)行積極地溝通，引導(dǎo)患者、開導(dǎo)患者[5-6]。對(duì)于患者提出的一些不利于治療方面的問(wèn)題要給與否定。向患者說(shuō)明手術(shù)中一些事項(xiàng)，消除患者對(duì)手術(shù)中一些問(wèn)題的誤解。④營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：患者在手術(shù)后，在一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)食會(huì)不方便，由于營(yíng)養(yǎng)的失衡，往往會(huì)引起患者的不滿以及情緒激動(dòng)，在注意給與患者營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充的情況下，根據(jù)患者的恢復(fù)情況以及患者的平時(shí)的飲食喜好，可以適當(dāng)建議患者家屬給予患者適量的飲食補(bǔ)充。從飲食方面來(lái)減少患者的負(fù)面情緒波動(dòng)[7]。⑤日常生活護(hù)理：患者在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)后，可以根據(jù)患者的恢復(fù)情況適當(dāng)?shù)膮f(xié)助患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的戶外運(yùn)動(dòng)，這樣做不僅能夠增強(qiáng)患者的身體體質(zhì)，還能夠轉(zhuǎn)移患者的注意力，避免患者過(guò)度專注于病情。對(duì)于一部分患者，可以采取音樂(lè)療法，建議患者每日收聽，一些輕柔的音樂(lè)，或者觀看一些喜劇電影等。

綜上所述，針對(duì)食管癌患者，對(duì)于患者的焦慮程度，在手術(shù)前以及手術(shù)后的調(diào)查是十分有必要的，因?yàn)橹挥辛私饣颊卟煌慕箲]程度以及焦慮因素，才能更好的實(shí)行護(hù)理措施，有效的對(duì)患者的焦慮狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理，才能更好的使患者能夠配合積極治療。