急性腦中風患者的急救護理措施與護理分析

許俊琴

（宜興市中醫醫院急診科，江蘇 無錫 214200）

腦中風又可稱作急性腦血管疾病，是臨床十分常見的一種病癥，尤以中老年患者居多，該病特點主要為：起病急、病情重、危險性高等。最近幾年，隨著我國人口老齡化的深入，患急性腦中風的概率逐年升高，已成為危急患者身心健康、生命安全的重大病因之一[1]。因而，做好腦中風患者的急救護理工作至關重要。本文以我院接診67例急性腦中風患者為例，探究優質急救護理的方法及效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究時間選擇2016年1月～2019年6月急性腦中風患者67例，隨機分為觀察組與對照組，對照組33例患者中，男15例，女18例，年齡42～71歲，平均（60.4±1.5）歲，其中20例患者屬于缺血性腦中風，13例患者屬于出血性腦中風。觀察組34例患者中，男17例，女17例，年齡43～70歲，平均（60.5±1.4）歲，其中21例患者屬于缺血性腦中風，13例患者屬于出血性腦中風。經統計，兩組患者資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組腦中風患者輔以常規護理干預，實時監測患者體征指標、創建靜脈通路、藥物治療等。

觀察組腦中風患者輔以優質急救護理干預，具體為：（1）一般急救措施。護理者抵達現場后調整患者體位至側臥位或平臥位，撤去枕頭，保持頭部水平，確保腦部血運正常，根據患者具體情況給予適當方式的吸氧護理，利用濃度0.9%的生理鹽水創建靜脈通路。若患者存在腦水腫或顱內高壓情況，需將頭部上抬20°左右，降低患者顱內壓[2]。對于已出現昏迷的患者，應保證呼吸道通暢，必要時可實施氣管切開。（2）氣道暢通護理。對于腦卒中患者來講，氣道阻塞是危急生命安全的主要因素之一，尤其對于意識以出現模糊、昏迷的患者，更應創建良好的呼吸通路，及時將患者口腔內的異物清理干凈，將患者頭略偏向一側，便于及時排出痰液及嘔吐物。每間隔一段時間利用濕潤棉球擦拭患者口唇及頰粘膜，及時清理干凈患者口腔內的嘔吐物等，以溫水清潔患者口腔。如患者出現呼吸頻率、節奏異常，如點頭狀、抽泣狀、呼吸停止狀等情況，應馬上進行氣管插管，利用簡易呼吸機。（3）降血壓護理。當患者發生急性腦中風情況時，血液指標會隨之升高，這可能是因為患者原有高血壓、神經系統受損等導致的緊張反應，因此應做好降壓處理，一旦患者血壓超過220/120 mmHg后馬上實施降壓護理；（4）顱內壓護理。如患者出現明顯顱內壓升高情況，可給予濃度20%的甘露醇250 mL與速尿20～40mg靜脈推注降壓。（5）環境護理。保證急救室環境干凈、整潔，嚴格保證室內溫度在25℃～27℃，禁止室內溫度過度波動，以免溫度變化幅度過大誘發再次腦出血。急性期患者48小時內禁食，在此期間只能利用靜脈通路為患者提供營養液以維持機體消耗，慎重選擇經鼻飼管腸內營養支持，以免刺激下產生應激反應。待病情平穩后可少量食用清淡、便于消化的流質飲食。（6）心理護理。急救護理期間，對于意識清醒的患者應做好心理護理，護理者應通過言語、肢體動作等安撫患者情緒，給予患者精神支持，幫助患者樹立求生意識，從而提高急救成功率，保障患者生命安全。

1.3 觀察指標

計算并對比兩組患者轉運成功率及救治成功率。記錄各組患者急救用時，自制滿意度問卷評估此次護理滿意情況，總計10分，隨著得分的增高，患者滿意度越佳。

1.4 統計學方法

通過軟件SPSS 19.0完成此次急救護理結果的統計與分析，利用P值檢驗組間的差異情況，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1 轉運成功率、救治成功率對比

觀察組3 4例患者中，33例患者成功轉運，成功率為97.06%，30例患者成功救治88.24%。對照組33例患者中，32例患者成功轉運，成功率96.97%，29例患者成功救治87.88%，兩組間比較，差異無統計學意義（x2=0.01、0.00，P＞0.05）。

2.2 急救用時、滿意度評分比較

觀察組患者此次急救平均用時（26.95±3.02）min，對照組患者此次急救用時（35.57±3.01）min，觀察組明顯短于對照組，組間比較，差異有統計學意義（t=6.79，P＜0.05）。另外，觀察組患者及家屬對此次護理服務的滿意度評分（9.14±1.47）分較對照組（7.04±1.43）分相比更高，差異有統計學意義（t=8.15，P＜0.05）。

3 討 論

腦中風屬于神經系統高發病與常見病，與心血管病、惡性腫瘤疾病并稱為三大死亡疾病，其中尤以腦血管病癥診斷、治療困難較多，目前特效治療藥物與方法較少。伴隨著目前人們生活習慣、飲食結構的變化，突發急性腦中風的概率逐年升高，對自身健康及家人均造成影響。另外，腦中風患者預后恢復較漫長，常出現言語不清、肢體活動不暢等情況，影響生活質量。腦中風患者的急救與護理措施至關重要[4]。早期急救能夠有效提高救治成功率，挽救患者生命。后期護理干預則可保證救治質量，幫助患者康復。優質的急救護理主要包括以下幾方面：通過體征指標的實時監測便于掌握患者病情，做好應對及預防；通過呼吸系統干預避免肺部感染等并發癥；通過口腔護理干預保證患者呼吸道通暢，口腔潔凈；通過病房環境干預未患者提供更佳良好的康復環境，預防褥瘡等并發癥；通過心理干預安撫患者不良情緒，提高患者依從性；通過飲食干預保證患者營養攝入充分、均衡；通過早期運動鍛煉提高患者肌力，加速患者康復。

本文結果顯示，觀察組患者護理總滿意評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。該結果與黃敏萍[5]發表的文章結論相一致。

總之，急性腦中風患者接受優質急救護理干預能夠縮短急救用時，挽救患者生命，值得應用推廣。