康復護理聯合功能鍛煉應用于顱腦外傷患者術后護理中的應用價值分析

李麗麗

（泰州市中西醫結合醫院神經外科，江蘇 泰州 225300）

在臨床中顱腦損傷十分常見，通常是因人體受到外界暴力擊打，對顱腦造成損傷。雖然有效的治療措施十分重要，但是康復護理措施也能保障患者生命安全，其重要性在臨床中有目共睹[1]。因此本文通過深入研究康復護理聯合肢體功能訓練對重型顱腦損傷患者的影響，結果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2020年3月共納入73例顱腦外傷患者進行研究，將其中37例設置為研究組，另將36例設置為對照組。研究組男17例，女20例；年齡21～59歲，平均（38.32±2.33）歲；參照組男15例，女21例；年齡22～58歲，平均（38.14±2.08）歲。對上述年齡資料比較時發現無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采取常規護理，比如體溫測量、心率監測、環境消毒等。

研究組采取康復護理聯合肢體功能訓練，具體為：（1）臥床期間，護理人員需要指導患者保持舒適體位，并且定期對患者體位予以調整，防止長時間保持同一體位對血液循環造成影響。（2）很多患者在受傷期間，容易出現休克或昏迷狀態，因此在護理過程中需要及時清理口腔以及鼻腔內分泌物，確保患者呼吸道通暢，防止發生呼吸衰竭的危險，同時需要積極對呼吸道采取濕化處理。（3）在患者連接靜脈通道期間，需要約束其身體活動，防止留置管松動或脫落；同時注意穿刺處皮膚干凈，防止感染。（4）肢體訓練需要分階段展開，例如患者臥床期間，需要護理人員采取被動式的肢體活動防止血栓形成；在康復至一定階段后，可以適當地進行坐立訓練，通過訓練幫助患者尋找靜態平衡，也為行走提供基礎。直到患者可以下床后，可以簡單地提供步行訓練，逐漸上升至攀爬樓梯、跨越障礙等訓練，促進肢體功能恢復。

1.3 觀察指標

護理滿意率以滿意、良好、一般、不滿意作為評價指標。護理滿意率=[（滿意+良好+一般）]/n*100%。

比較功能康復效果，以國際通用的神經功能缺損程度（NIHSS）、運動功能評測（Fugl Meyer）量表評價。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 護理滿意率對比

經護理，研究組滿意共17例，良好共10例，一般9例，不滿意1例，護理滿意率為97.29%，參照組滿意共13例，良好共9例，一般8例，不滿意6例，護理滿意率為83.33%。對比數據具有差異性，差異有統計學意義（P＜0.05）。（x2=4.104，P=0.042）

2.2 功能康復效果對比

在護理前，研究組的NIHSS的得分為（5.39±1.29），Fugl Meyer得分為（71.05±8.31）；參照組的NIHSS的得分為（5.68±1.91），Fugl Meyer得分為（71.09±8.51），數據無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），（t=0.489，P=0.626；t=0.040，P=0.968）。護理結束后，研究組的NIHSS的得分為（2.13±0.54），Fugl Meyer得分為（90.22±12.37）；參照組的NIHSS的得分為（4.52±1.39），Fugl Meyer得分為（79.65±10.49），數據有差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。（t=3.053，P=0.003；t=4.414，P=0.000）

3 討 論

根據解剖部位可以將顱腦損傷分為頭皮、顱骨以及腦損傷三類，但是三種類型又可以合并同時存在。一般頭皮損傷主要指頭皮撕裂，較為輕微；顱骨損傷則是指顱骨骨折；腦損傷是指腦干損傷等腦實質損傷，一般病況嚴重，在臨床中致死率和致殘率相對較高，對患者的生命安全造成極為嚴重的威脅[2]。

在此次研究中，首先對比護理滿意率，研究組的護理滿意率為97.29%，參照組為83.33%，數據有差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。其次對比功能康復效果，護理前無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；經護理，數據顯現出差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體分析為：首先在患者臥床期間，護理人員需要協助其保持舒適的靜臥體位，期間及時予以翻身護理，防止發生壓瘡等并發癥[3]。另外在很多患者受傷期間容易出現昏迷狀態，因此必須加強呼吸道護理，及時清理患者呼吸道分泌物，防止發生呼吸衰竭的危險[4]。而在患者連接靜脈通道期間，需要約束其身體活動，確保留置管穩定，做好穿刺處皮膚護理，防止發生感染[5]。最后在肢體訓練方面，需要根據患者實際恢復狀況，在臥床期予以被動肢體活動，可坐立后協助患者尋找靜態平衡感，待患者可以下床后，從步行訓練到攀爬樓梯，遵循由簡到難的訓練原則，逐步恢復患者肢體功能。

綜上，對于顱腦外傷患者而言，采取康復護理聯合功能鍛煉時的護理滿意度更高，且能有效改善患者功能水平，值得推廣。