高原地區慢阻肺合并膽囊結石患者行腹腔鏡膽囊切除術的圍手術期護理研討

索昂才吉

（青海省玉樹藏族自治州人民醫院，青海 玉樹 815099）

膽結石是臨床外科常見的一種因膽囊內引發結石的臨床疾病，主要是通過飲食、自身免疫系統等因素，由膽膽汁分泌出的膽固醇、膽色素等成分，進行凝結形成結石。其臨床表現厭食、腹部不適等。多發于中老年人群，臨床危害嚴重。臨床上主要通過膽囊切除術進行治療。而安全有效的圍手術期護理更能保證手術的安全性及術后效果的完善性[1]。為探討高原地區慢阻肺合并膽囊結石患者行腹腔鏡膽囊切除術的圍手術期護理效果，本次研究中對我院收治的高原地區慢阻肺合并膽囊結石患者進行了圍手術期護理與常規護理的效果對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2019年12月我院收治的慢阻肺合并膽囊結石患者60例，按單雙數隨機分為兩組，各30例。對照組男18例，女12例，年齡19～81歲，平均（51.32±5.53）歲，病程20天～2年，平均（1.71±0.64）年。觀察組男19例，女11例，年齡21～79歲，平均（49.71±6.56）歲，病程38天～2.6年，平均（1.63±0.75）年。兩組一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均知情，且自愿簽署知情同意書。本研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

所有患者均在麻醉后實施腹腔鏡膽囊切除術。

對照組采取定時巡查、給藥、檢測身體等常規護理；觀察組采取圍手術期護理，即術前、術中與術后護理：

1.2.1 術前護理

①心理護理：護理人員針對不同患者情況開展針對性病情講座，用親切溫和的態度與患者及家屬進行交流溝通，講解手術相關知識、手術環境、手術過程、手術的優點及成功案例，對患者進行心理疏導，幫助患者消除負面心理，讓患者輕松的配合治療。②術前準備：詢問患者的具體病情資料如過敏藥物與疾病史等；對患者進行術前飲食指導等。認真對手術室內器械消毒、調節溫度等。

1.2.2 術中護理

手術過程中責任護士密切注意患者生命體征，為患者皮膚消毒、協助醫生完成手術切口，準確幫醫生傳遞器械。

1.2.3 術后護理

①告知患者術后需采取半臥位，1天后鼓勵并協助患者下床活動。術后對患者血壓、呼吸、脈搏、血量等各項指標進行監測。隨時查看患者切口，避免紅腫、滲血、感染等情況，定期為患者更換藥物，確保切口部分清潔。②出院指導：患者術后若無并發癥出現即可出院，醫護人員需為患者及家屬講解出院后注意事項，如：10天內不可劇烈活動、保持切口干凈、避免傷口感染；可適量服用止痛藥止痛，若嚴重者需及時就醫。

1.3 統計學方法

將數據代入軟件SPSS 20.0進行統計分析，手術時間、排氣時間及住院時間計量資料用（±s）表示，t檢驗；術后并發癥發生率及患者滿意度計數資料則用n（%）描述，x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者手術時間（6 0.7 6±1 5.3 4）m i n、排氣時間（1.9 5±1.3 5）h、術后并發癥發生率3.33%及住院時間（3.28±1.03）d等各項臨床指標情況均優于對照組的（80.12±19.32）min、（2.83±1.75）h、10.00%、（5.43±1.92）d，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組患者十分滿意21人，滿意9人，不滿意0人，滿意度為100%；對照組患者十分滿意12人，滿意12人，不滿意6人，滿意度為80%。觀察組患者滿意度高于對照組，數據間有差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

膽囊結石是臨床上常見、多發疾病，目前手術治療是最有效的臨床方案[2]。腹腔鏡膽囊切除術應用可視設備可快速準確找出手術部位，有效降低患者損傷，有效改善術后預后情況。近些年來，醫學技術快速進步，醫護人員豐富的臨床經驗及技術，使得腹腔鏡膽囊切除術在臨床治療中廣泛應用。但實施手術就會有危險，因此良好的手術環境及患者配合才更能保證手術的順利進行。因此配合優質的護理才能降低手術的潛在風險。臨床研究表明[3]，腹腔鏡膽囊切除術結合圍手術期護理，有效提高患者治療效果與預后情況。

本次研究顯示，觀察組各臨床指標均優于對照組，說明圍手術期護理可有效提高慢阻肺合并膽囊結石患者行腹腔鏡膽囊切除術的臨床治療效果。此次研究中，觀察組護理滿意度優于對照組，研究結果表明圍手術期護理可提升患者滿意度，與楊敏[3]研究結果一致。從手術前、中、后全時段有針對性的對患者進行護理，有效減輕患者壓力，消除患者不良情緒，樹立患者戰勝疾病的信心，積極配合醫護人員手術，更加順利的安全的完成手術。

綜上所述，對慢阻肺合并膽囊結石患者行腹腔鏡膽囊切除術的圍手術期護理可明顯提升臨床治療效果，提升患者滿意度，值得臨床推廣。