消渴病腎病中醫辨證施護方法及效果評價

陳文娟

（江蘇省中醫院溧陽分院，江蘇 常州 213300）

糖尿病在中醫學上也稱為消渴病，而糖尿病已成為目前臨床上最常見的內分泌疾病，見于各個年齡段，主要見于中老年肥胖人群，嚴重危害了人民的健康[1]，因胰島素的水平絕對或相對缺乏，血糖水平升高，引發一系列的血管并發癥，進一步損害腎臟，引起腎功能的減退。目前的主流方案是對患者進行西醫護理模式。有研究顯示，對這類患者進行中醫臨床護理路徑干預，可以更有效的穩定患者的病情及生活質量[2]，為了進一步促進針對消渴病腎病患者的護理工作研究，特進行此研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經過患者以及院倫理會的同意，選擇從2018年10月～2019年10月在我院診療的消渴病腎病患者總共50例進行觀察和研究，采用隨機數字生成的方法將這些患者分為對照組及實驗組。所有患者中，納入男24例，女26例，患者年齡36～75歲，平均（62.45±3.24）歲。組間患者基本資料比較差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：患者符合中醫消渴病腎病的診斷。

1.2 方法

對照組患者完善胰島素的管理，進行飲食及運動教育指導。實驗組患者施行中醫辯證護理，具體措施如下：

1.2.1 基礎護理

首先安排專業人員按照相關診療規范和指南對照患者基本情況進行辨證。本次研究入選的患者共分為7種證型：氣虛證、血虛證、陰虛證、陽虛證、血瘀證、痰濕證、濕濁證。按照患者辨證分型的不同，結合患者實際情況以及患者的主觀訴求，制定個體化的護理計劃表，對患者進行中醫臨床護理路徑干預。

1.2.2 健康指導

同時為患者提供依據中醫理論制定的日常生活護理保健常識；取合適的穴位，并進行艾灸，同時調配補血益氣及活血作用的藥物，同時對患者進行中藥足浴，穴位貼敷，腎俞、脾俞；同時指導患者進行自我保健，比如按摩足三里及腎俞穴。

1.2.3 飲食指導[3]

指導患者合理飲食，依據患者辨證不同給予不同食療藥膳。氣虛證可應用補氣的食物，如扁豆及瘦肉；血虛證可食補血的事物，如血制品，紅皮花生及黑豆；陽虛證以使溫熱性食物，如韭菜、花椒及生姜等，陰虛證宜食清涼的食物，如蓮子及玉竹血瘀證可食活血化瘀的食品，可多食油菜及玫瑰花；痰濕證宜多食包菜、薏苡仁、鯽魚等，濕濁證宜用祛濕化濁的食物，如花生等。

1.3 觀察指標與標準

統計患者的癥狀評分，疾病癥狀評分主要包括腰脊疼痛、肢體發涼、神疲少氣、腰膝酸軟等共計4個項目，每個項目積分6分，按照患者癥狀的嚴重程度對每個項目進行打分，癥狀越好時，評分越低。應用QOL量表對兩組患者的生活質量進行評估，分值為0～105分，分數越高，則代表患者生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0對實驗數據進行相關的分析，計量資料表示形式是（±s），用t-test，P＜0.05時差異在統計學上有意義。

2 結 果

患者疾病癥狀評分及生活質量評分，實驗組患者總評分為11.22±1.36分，對照組患者總評分為18.33±1.45，實驗組QOL評分為85.83±4.91，對照組為65.11±4.96，實驗組患者癥狀評分明顯比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，糖尿病呈現年輕化的趨勢，因此對于糖尿病的治治療極為關鍵，該病病程較長，除常規的治療之外，護理方法對于疾病的控制至關重要[4]。

有研究顯示，采用具備中藥特色的護理，在臨床上有一定的效果。本次研究選擇中醫辨證施護對患者進行干預[5]，中醫認為該病主要因腎陰虧損、陰損及陽發病，中醫護理以中醫理論為指導，結合病人的證型特點及體質制定體化的護理方案，主要包括健康指導及飲食調控，將具備中醫特色的康復方法應用在護理之中，便捷性及依從性高，患者一般較容易接受，以充分改善患者癥狀并促進治療效果，，對患者個的康復有著積極的意義[6]。干預后，實驗組癥狀評分、生活質量評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明中醫護理有較高的臨床價值。

綜上所述，中醫辨證施護在消渴病腎病的中有較好的臨床效果，疾病的患者癥狀改善顯著，此外該護理操作便捷且患者依從性高，值得臨床工作者的借鑒及應用。