小兒肺炎護理問題研究

王貝貝，李 潔，韓金丹

（河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

小兒肺炎是兒科的常見呼吸道疾病，多發(fā)于冬春季節(jié)，其臨床有咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促甚至呼吸困難等癥狀，有抽搐、呼吸與器官衰竭等并發(fā)癥，具有病情變化快的特點，會對小兒的身體健康產(chǎn)生較大的影響，甚至會導致小兒的死亡，因此必須要及時治療、科學護理。

1 小兒肺炎發(fā)生的原因和臨床表現(xiàn)

1.1 小兒肺炎發(fā)生的原因

肺炎是小兒常見的疾病，引發(fā)肺炎的病因主要有細菌、病毒、真菌等，同成年人相比，小兒更容易發(fā)生肺炎的原因具體有：（1）小兒的呼吸系統(tǒng)、咽淋巴組織等發(fā)育不完善，氣管相對較窄，粘液分泌不足且纖毛的運動能力不佳；（2）小兒的身體防御機制相對較差，抵抗力不足，極容易被病原體感染，如新生兒在產(chǎn)前吸入羊水、胎糞、自己的口腔分泌物等或在產(chǎn)后感染，都容易發(fā)生肺炎。

1.2 小兒肺炎的臨床表現(xiàn)

肺炎患兒的臨床表現(xiàn)具體包括：（1）身體發(fā)熱，煩躁，不愛吃飯，精神狀況不佳，出現(xiàn)嗆奶、嘔吐、腹瀉等癥狀；（2）咳嗽、面色蒼白、四肢水腫、少尿；（3）煩躁、嗜睡、呼吸困難、反應遲鈍、昏睡等。

2 小兒肺炎的生活護理

2.1 創(chuàng)設良好的休息環(huán)境

良好的休息環(huán)境對小兒肺炎患者而言是必要的。護理者要創(chuàng)設安靜、整潔的休息環(huán)境，病房溫度、適度要適宜，不能有聲音、光線、濁氣等刺激，并且要及時通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2.2 合理安排飲食

肺炎患者的飲食必須營養(yǎng)豐富、清淡且容易消化。如護理者應為發(fā)熱的患兒準備牛奶、果汁、菜湯、肉湯等食物，為退熱的患兒提供面包、粥、蛋糕等食物，另外也要為患兒補充適量的糖鹽水。但是如果患兒胃口差、不愿進食，盡量不要強行喂食，因為在患兒的病癥急性發(fā)作期強行喂食可能會導致嗆咳或食物誤入氣管。

2.3 做好清潔護理工作

為了促進患兒的康復，清潔護理工作是十分有必要的。具體來說，護理者要做到以下幾點：（1）要做好皮膚的清潔工作，及時為患兒擦汗、換洗衣物；（2）要做好口腔清潔工作，盡量幫助患兒排除痰液，如果患兒排痰困難，可以使用叩擊患兒胸背部、手指壓患兒胸部等方式幫助患兒排痰；（3）要幫助患兒清除鼻分泌物，以保持呼吸道通暢。

3 小兒肺炎的常規(guī)護理

3.1 用藥護理

醫(yī)護人員要遵循醫(yī)囑嚴格用藥，靜脈注射時總量和速度要適中，總量為40～60 ml（kg·d），輸液速度為每分鐘10～15滴，可以用輸液泵滴入。如果靜脈注射總量過大或速度過快，可能會導致患兒出現(xiàn)心力衰竭與肺水腫等現(xiàn)象。另外，在用藥期間要認真觀察患兒的身體反應，患兒一旦出現(xiàn)嘔吐等異常癥狀，必須馬上停藥。

3.2 缺氧問題護理

當肺炎患兒出現(xiàn)缺氧問題時，醫(yī)護人員要及時處理，并進行給氧作業(yè)，做好給氧護理工作。當肺炎患兒出現(xiàn)因腹脹而影響呼吸的問題時，醫(yī)護人員可使用針灸天樞穴、用松節(jié)油熱敷腹部等方式緩解癥狀，從而保障患兒呼吸順暢。對于體質(zhì)相對較弱的患兒，要讓其在吃奶前半小時左右吸氧，吸氧流量每分鐘0.5～2 L為佳，在吸氧過程中，倘若患兒出現(xiàn)了呼吸衰竭的現(xiàn)象，要使用人工呼吸器。需要注意的是，給氧必須濕化，溫度保持在36℃為宜，另外，給氧前一定要檢查導管是否通暢。

3.3 霧化吸入護理

在進行霧化吸入護理時，要注意以下幾點：（1）要確定患兒的年齡、體重等信息，以此確定用藥劑量；（2）要對患兒進行過敏檢測，確定其是否對要使用的藥物過敏，如有過敏情況要使用其他藥物代替；（3）在霧化吸入前，要讓患兒將呼吸道中的痰排出；（4）在進行霧化吸入時，可要求患兒坐下或半臥，不能仰臥；（5）霧化吸入的時間在15～20分鐘為佳，每次間隔要超過4個小時，藥液要能到達支氣管終末區(qū)域。

4 小兒肺炎的對癥護理

4.1 患兒體溫過高時的護理

發(fā)熱是肺炎患兒的基本癥狀，當患兒出現(xiàn)體溫過高時，必須采取適當?shù)拇胧﹣斫档突純后w溫。降溫時要循序漸進，忽然降溫會對患兒的身體造成不良的影響。降溫時的首要選擇是物理降溫，物理降溫的具體方法有：使用溫水幫助肺炎患兒擦拭全身，重點擦拭頸部、腋下、手腳心等，注意擦拭的時間不能過長，擦拭后要觀察對比患兒的體溫變化情況。如果物理降溫的方式不明顯，可以選擇藥物降溫，基本的方法是使用布洛芬混懸液、或復方氨基比林注射液，用量為每次3～10 mg/kg。

4.2 患兒病發(fā)癥護理

對于肺炎患兒，要時刻注意是否出現(xiàn)并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)要立刻采取一定的應對措施。（1）如果肺炎患兒出現(xiàn)臉色蒼白、呼吸急促、心跳加快、煩躁、呼吸紊亂、昏迷等癥狀，要立刻通知醫(yī)生；（2）如果肺炎患兒出現(xiàn)腹脹、四肢麻木且無力等癥狀，可能是低鉀血癥，要及時補鉀，必要時可要求患兒禁食，以減少腸胃蠕動，緩解腹脹癥狀；（3）如果肺炎患兒有呼吸困難、憋氣等癥狀，要立刻檢查患兒血管的位置、胸廓運動對稱情況、呼吸情況、胸壁是否有皮下氣腫，并將檢查結果及時告知醫(yī)生；（4）如果肺炎患兒在輸液時吐出粉紅色的泡沫痰，要立刻停止輸液，同時給患者吸入酒精濕化的氧氣。

5 小兒肺炎的心理護理

5.1 肺炎患兒的心理護理

肺炎患兒因為年紀小、身體不適、對陌生環(huán)境恐懼等原因，及易產(chǎn)生消極、負面的情緒，出現(xiàn)煩躁、大哭等表現(xiàn)，這就會影響疾病的治療。因此，醫(yī)護人員要做好肺炎患兒的心理護理工作，采取適當?shù)拇胧┌矒峄純?，減輕其恐懼、不安的心理。

5.2 肺炎患兒家屬的心理護理

肺炎患兒家屬因為擔心、焦慮等，可能會產(chǎn)生焦躁、易怒等情緒，這對患兒疾病的治療是不利的，所以醫(yī)務人員同樣要做好家屬的心理護理工作。具體可以做到以下幾點：（1）要幫助家屬熟悉醫(yī)院的環(huán)境、制度、作息等，從而使家屬能盡快適應醫(yī)院環(huán)境，緩解緊張感；（2）醫(yī)護人員要將患兒的發(fā)病情況、用藥情況、注意事項等詳細地告知家屬，同時也要向家屬傳授一些簡單的應急措施，以減輕家屬的疑慮；（3）醫(yī)護人員語言要溫和、態(tài)度要真誠、表達要清晰，以誠懇的態(tài)度和專業(yè)的素養(yǎng)獲得患兒家屬的信任；（4）醫(yī)護人員要將治療過程中患兒可能會出現(xiàn)的不良反應詳細告知家屬，使家屬有心理預設，以免產(chǎn)生不必要的麻煩。

6 小 結

嬰幼兒階段是小兒肺炎的高發(fā)階段，除了入院治療之外，患者的護理工作對小兒肺炎的康復具有重要的作用，只有認真做好小兒肺炎的護理工作，才能夠有效緩解患兒病情、減少并發(fā)癥，幫助患兒早日康復。因此，醫(yī)護人員要認真、耐心、細心做好肺炎患兒的生活護理、常規(guī)護理、對癥護理、心理護理等相關護理工作，保障患兒的生命健康與安全。