觀察辨證論治給予中藥內(nèi)服外敷結(jié)合光療治療尋常性痤瘡的療效和安全性

王翠明

（平順縣人民醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 047400）

在青年人群中發(fā)生尋常性痤瘡的概率較高，患者胸背部以及面頰等具有豐富皮脂腺的位置處會(huì)出現(xiàn)毛囊口丘疹，且有淡黃色脂栓存在于丘疹內(nèi)部[1]，該疾病雖不會(huì)對(duì)患者身體健康和生命安全造成較大威脅，但會(huì)影響其外表美觀，甚至對(duì)患者正常生活、人際交往造成阻礙，所以需積極治療。近年來(lái)，關(guān)于尋常性痤瘡疾病的治療方法越發(fā)多樣化，其中，光療以及消炎、殺菌等常規(guī)治療手段較為常用，但是發(fā)現(xiàn)在治療效果方面仍然有限，所以需不斷優(yōu)化治療工作。隨著皮膚科治療工作的開(kāi)展，發(fā)現(xiàn)輔助中藥內(nèi)服外敷治療可以提升尋常性痤瘡疾病的治療效果，且患者安全性獲得保障。因此，本文研究了辨證論治下的中藥內(nèi)服外敷結(jié)合光療治療尋常性痤瘡的效果和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年1月我院皮膚科收治80例尋常性痤瘡患者，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表分組后80例患者被均分為應(yīng)用光療及常規(guī)治療的常規(guī)組及中藥外敷內(nèi)服結(jié)合光療的聯(lián)合組。40例常規(guī)組患者由男29例，女11例性。年齡14～38歲，平均（21.8±3.7）歲，平均病程（2.5±1.4）年，其中16例為粉刺丘疹型，10例為膿皰丘疹型，8例為囊腫結(jié)節(jié)型，6例為混合型；40例聯(lián)合組患者男26例，女14例。年齡16～36歲，平均（21.5±3.3）歲，平均病程（2.2±1.5）年，其中19例為粉刺丘疹型，12例為膿皰丘疹型，6例為囊腫結(jié)節(jié)型，3例為混合型。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中實(shí)施常規(guī)組及聯(lián)合組患者臨床研究資料對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義無(wú)顯著性存在，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

常規(guī)組患者根據(jù)情況應(yīng)用抗生素等藥物進(jìn)行消炎、殺菌以及去脂治療，同時(shí)進(jìn)行2次/周的20分鐘痤瘡治療儀治療，治療儀使用48 J/cm2的藍(lán)光及126 J/cm2的紅光進(jìn)行交替照射，每次照射每種光源需實(shí)施兩次，每次治療時(shí)間間隔應(yīng)在48小時(shí)以上。

聯(lián)合組通過(guò)辨證論治實(shí)施中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合光療，內(nèi)服藥物為枇杷清肺飲加減，其中含有桑白皮20 g及生地，枇杷葉15 g、黃芩、連翹、赤芍、丹皮、銀花以及炒梔子，黃連6 g以及甘草，還有兩條蜈蚣，大黃10 g加于大便秘結(jié)患者中；白鮮皮15 g、地膚子加于皮膚瘙癢患者中；夏枯草10 g及浙貝母加于結(jié)節(jié)囊腫患者中；益母草15 g及柴胡12 g加于月經(jīng)不調(diào)患者中；蒲公英15 g及白花蛇舌草加于膿皰多患者中；麥冬15 g，知母10 g以及生石膏30 g加于口干渴患者中。每劑藥溫水煎煮至500 mL，并將其均分為三份早中晚服用。聯(lián)合組患者中藥外敷使用的藥物為醫(yī)院自制，包含硫磺、黃芩、黃連、龍膽草以及重樓，治療方法為將藥膏于患處涂抹并靜置30分鐘后清洗，治療頻率為2次/d。光療治療方法與常規(guī)組患者相同。

所有患者均進(jìn)行20 d治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)

以往病灶消失且無(wú)新發(fā)視為痊愈。

有超過(guò)60%的皮損消退視為顯效。

有30%～60%的皮損消退視為有效。

30%以下的皮損消退或加重視為無(wú)效[2]。

1.4 觀察指標(biāo)評(píng)分

參考面部痤瘡特異性生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷（Acne-Qol）評(píng)估尋常性痤瘡患者的生活質(zhì)量，得分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越差[3]。

參考漢密爾頓焦慮（HAMA）、抑郁自量表（HAMD）評(píng)估尋常性痤瘡患者的負(fù)性情緒，得分越高說(shuō)明患者的情緒越差[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率均為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)且需要實(shí)施x2檢驗(yàn)，本次檢驗(yàn)軟件為SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，若P＜0.05證明數(shù)據(jù)差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在參考價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果評(píng)價(jià)

常規(guī)組患者治療有效率為77.5%，明顯比聯(lián)合組的97.5%高，且P=0.0068，證明數(shù)據(jù)差異之間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 治療安全性評(píng)價(jià)

常規(guī)組患者有2例出現(xiàn)皮膚瘙癢，發(fā)生率為5%，聯(lián)合組患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，兩組差異對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

青年男女發(fā)生尋常性痤瘡的概率較高，該疾病通常與體內(nèi)激素異常，皮脂分泌異常以及微生物感染等有關(guān)[5]。中醫(yī)理論中的“粉刺”即痤瘡，引發(fā)原因?yàn)榉谓?jīng)血熱，患者通常具有不合適的起居飲食習(xí)慣、肺胃血熱而生發(fā)于頭面部；或痰濕內(nèi)生及脾虛失健而于肌膚上蘊(yùn)結(jié)；或妄動(dòng)相火導(dǎo)致沖任不調(diào)，所以應(yīng)使用藥物內(nèi)服進(jìn)行涼血解毒及清肺胃濕熱，外敷可應(yīng)用消腫止痛、清熱燥濕等效果的藥物以改善痤瘡的形態(tài)，除兼顧標(biāo)本還能合治內(nèi)外[6]。光療中應(yīng)用的紅光及藍(lán)光分別起到了促進(jìn)組織修復(fù)、消除炎癥以及殺滅致病桿菌的效果，極大緩解了患者的癥狀，使痤瘡皮損縮小甚至消失。

總之，在尋常性痤瘡中使用辨證論治給予中藥內(nèi)服外敷結(jié)合光療的方法可顯著提高治療效果，且不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，具有較高安全性。