強化心理護理與快速康復護理在卵巢囊腫患者圍手術期中的應用

王娟

（潛江市人民醫院胃腸鏡室，湖北 潛江）

0 引言

卵巢囊腫是臨床上最為常見的女性生殖系統腫瘤性疾病，其具有各種不同的性質與形態，可單發或多發、單側或雙側、良性或惡性、囊性或實性發病，其中以囊性病變最為常見，而在臨床表現中良性卵巢囊腫主要表現為下腹部可動性囊性包塊，而惡性囊腫則表現為下腹壓痛、腹膜刺激征、腹水等癥狀[1-2]。而在卵巢囊腫的臨床治療中，無論是良性還是惡性囊腫，均主張在滿足條件的基礎上進行手術切除，但由于患者對疾病認知不足以及對手術的恐懼，往往圍手術期治療與護理的依從性不高，且普遍存在焦慮、抑郁等負性情緒，這極其不利于術后機體康復[3]。本組研究以護理學作為切入點，通過對80 例卵巢囊腫患者進行調查研究，旨在探討強化心理護理與快速康復護理在卵巢囊腫患者圍手術期中的應用價值。現結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月至2019年6月于我院接受手術治療的卵巢囊腫患者80 例作為研究對象。所有患者均經影像學檢查及術后病理明確診斷卵巢囊腫及其具體性質，滿足腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療指征，已排除嚴重心腦血管疾病、合并惡性腫瘤、嚴重心肝腎功能不全、精神疾病患者。采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，對照組40 例中年齡25～48 歲，平均年齡(33.7±5.5)歲，囊腫平均直徑(6.6±2.5)cm，單側卵巢囊腫29 例，雙側囊腫11 例，術后證實囊腫病理類型為子宮內膜異位囊腫16 例，畸胎瘤14 例，其他上皮樣囊腫10 例；觀察組40 例中年齡24～50 歲，平均年齡(34.2±5.2)歲，囊腫平均直徑(6.4±2.9)cm，單側卵巢囊腫28 例，雙側囊腫12 例，術后證實囊腫病理類型為子宮內膜異位囊腫15 例，畸胎瘤13例，其他上皮樣囊腫12 例。兩組基礎資料比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組圍手術期接受常規住院護理干預，包括圍手術期常規健康宣教、術后生活飲食指導等常規住院II 級護理內容，觀察組40 例則在對照組基礎上強化心理護理與快速康復護理，具體措施如下：①術前準備 患者入院后即對患者進行系統化、個體化疾病相關宣教工作，向患者普及卵巢囊腫、腹腔鏡手術以及快速康復護理相關知識，將患者禁食時間延遲至術前6h、禁水2h；②心理護理 積極與患者溝通交流，明確患者產生焦慮、抑郁的原因，并結合個人性格特點制定針對性心理護理干預方案，通過語言交流、病情分析、治療講解、成功病例分享等方式緩解患者焦慮、抑郁情緒，使患者充分信任醫護人員，必要時予以專業的心理疏導工作；③術中處理 術中保護患者個人隱私，并注意對非手術區域的保溫工作，維持患者核心溫度在（36.5±0.5）℃；麻醉過程中注意觀察患者表情以及生命指征參數的變化，若出現異常及時反饋給醫師并協助處理；④術后早期康復 將術后飲水時間提前至術后2h、進食時間為術后6h，鼓勵患者及早進行翻身、坐起以及下床活動，術后12h 根據實際情況及早拔除尿管，及時處理術后惡心、嘔吐等不良反應，若患者生命體征評分、無任何不適癥狀、自主活動能力良好且滿足出院指征應及早出院；⑤出院指導 指導患者出院后定期進行復診，通過微信等方式定期反饋自身病情，若出現不適癥狀應立即回院進行檢查、治療。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者術后排氣時間、尿管留置時間、下床活動時間、術后VAS 評分、住院時間指標，采用開始百分法評價兩組生活質量情況，采用自擬調查問卷統計兩組患者對圍手術期護理服務滿意度情況，分數越高表示護理滿意度越高。采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評價患者出院后焦慮、抑郁程度。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 19 統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以±s表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般臨床指標比較結果

觀察組術后排氣時間、尿管留置時間、下床活動時間、住院時間、術后疼痛評分(VAS)均明顯低于對照組(P＜0.05)，而生活質量、護理滿意度評分明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組干預前后HAMA、HAMD 評分比較

干預前兩組HAMA、HAMD 評分比較無顯著差異(P＞0.05)，但干預后觀察組HAMA、HAMD 評分均明顯低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組卵巢囊腫手術患者一般臨床指標比較

表2 兩組圍手術期干預前后焦慮、抑郁評分比較結果

3 討論

隨著近年來影像學技術的日益發展以及人們對自身健康需求的增加，越來越多疾病在早期便被檢出、診斷，而卵巢囊腫是中青年女性常見的生殖系統腫瘤疾病[4]，流行病學調查結果顯示雖然大部分卵巢囊腫患者為良性囊性病變，但仍存在一定的惡變風險，因此臨床提倡及早發現、及時手術切除卵巢囊腫，提高中青年女性人群生活質量與身心健康程度[5]。腹腔鏡手術為目前臨床卵巢囊腫切除術首選術式，但大部分患者仍會因認知程度低下等產生不同程度的焦慮、恐懼情緒，不利于術后康復進程以及手術的安全性。而本組研究結果顯示，觀察組術后排氣時間、尿管留置時間、下床活動時間、住院時間、術后VAS 平均均明顯低于對照組，并且干預后觀察組HAMA、HAMD 評分均明顯低于對照組，生活質量、護理滿意度評分明顯高于對照組，結果顯示通過圍手術期強化心理護理與快速康復護理可有效促進患者術后康復進程，對改善患者生活質量、精神心理狀態具有積極作用[6]。

而通過進一步回顧分析可知，患者圍手術期出現焦慮、抑郁等情緒主要是由于其對疾病以及治療方式認知程度低下引起，對手術疼痛的陌生與恐懼則進一步加劇焦慮、緊張情緒[7]，并且多數卵巢囊腫患者為中青年女性，其對術后生育功能以及正常女性內分泌功能的影響較為擔憂[8-9]，因此對于卵巢囊腫患者圍手術期應重視患者的心理狀態，給予必要的心理干預，并通過護理干預促進患者術后快速恢復。本組研究采用的心理護理與加速康復護理以患者為核心，以患者實際病情、心理狀態、機體素質為基礎，制定全面、系統且具有個體化差異的心理護理與康復護理方案[10]，從圍手術期護理各個重要環節對護理管理進行細化與改進，優化圍手術期各項護理操作處置措施，因而結合研究結果認為通過心理護理與快速康復護理不僅可有效減輕患者機體疼痛感知，更為重要的是其可有效緩解患者負性心理情緒，促進患者及早飲食飲水、翻身活動等，進而實現術后快速康復的目的[11-12]。

綜上所述，在卵巢囊腫患者圍手術期護理中強化心理護理與快速康復護理可有效較快患者術后康復進程，縮短患者住院時間，改善患者術后疼痛以及焦慮、抑郁等負性情緒，具有應用及推廣價值。