消痛湯聯合加巴噴丁膠囊治療帶狀皰疹后遺神經痛臨床觀察

周 洋

（河南省南陽市第二人民醫院皮膚科，河南 南陽 473000）

帶狀皰疹后遺神經痛是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，累及神經和皮膚，局部疼痛較劇烈，且累及神經未能完全修復，神經痛不能消除，反復發作、遷延時間較長的一種疾?。?］。筆者用消痛湯聯合加巴噴丁膠囊治療帶狀皰疹后遺神經痛取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2018年1月至2019年1月河南省南陽市第二人民醫院皮膚科門診帶狀皰疹后遺神經痛患者。對照組男11例，女9例；年齡57～79歲，平均（64.75±6.56）歲；病程5～23個月，平均（13.80±5.20）個月。治療組男10例，女10例；年齡56～80歲，平均（64.80±6.80）歲；病程4～24個月，平均（13.90±5.57）個月。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05）。研究經院倫理委員會批準。

診斷標準：參照《中醫皮膚性病學》［2］擬定：①帶狀皰疹臨床治愈1個月后，患處仍疼痛；②有按神經支配區域分布的感覺、痛覺、觸覺異常；③疼痛性質為刀割樣或閃電樣發作痛或持續性燒灼痛、緊束痛；④患處有癢、緊束感、蟻行感等神經損傷后遺癥狀；⑤有沉重的心理負擔。

納入標準：①符合帶狀皰疹后遺神經痛的診斷標準；②簽署知情同意書；③年齡55～80歲。

排除標準：①對研究用藥過敏；②合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，精神病；③拒絕簽署知情同意書；④近1周內使用過相關治療藥物。

2 治療方法

兩組均用加巴噴丁膠囊（江蘇恩華藥業股份有限公司生產，國藥準字H20040527）0.3g，1天3次口服。

治療組加消痛湯。藥用黨參30g，黃芪30g，當歸15g，川芎9g，延胡索10g，乳香10g，沒藥10g，木香6g，香附9g，白芍10g，地龍9g，甘草10g。中藥飲片均來自于河南省南陽市第二人民醫院中藥房，煎藥機煎藥，統一包裝成袋，每劑中藥包裝成3袋，每袋約150mL。每日1劑，分3次餐后0.5h溫服。

兩組均連續治療8周。

3 觀察指標

兩組綜合療效、VAS疼痛評分及DLQI評分。

用SPSS21.0統計軟件分析。計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［3］擬定。痊愈：疼痛完全消退。有效：疼痛緩解，生活質量不受影響。無效：疼痛無緩解或加重，嚴重影響生活質量。

5 治療結果

兩組綜合療效比較見表1。

表1 兩組綜合療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS疼痛評分見表2。

表2 兩組治療前后VAS疼痛評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS疼痛評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

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兩組生活質量比較見表3。

表3 兩組生活質量比較 （±s）

表3 兩組生活質量比較 （±s）

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注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

6 討 論

帶狀皰疹后遺神經痛是帶狀皰疹最常見的并發癥，嚴重影響患者的生活質量［4］。加巴噴丁是具有中樞性鎮痛作用的抗驚厥類藥物，為治療神經病理性疼痛的首選藥物［5］。西醫治療是提高痛閾，降低中樞敏感性而緩解疼痛。中醫治療在于殺滅病毒，提高免疫功能，故年老體弱患者易于接受［6］。

帶狀皰疹后遺神經痛屬中醫“蛇串瘡”、“痛證”范疇［7］。由于年老體弱，氣血虧虛，正氣不足，氣滯血瘀，經絡不通而發。治宜補氣養血，活血化瘀。消痛湯方中黨參、黃芪補氣養血、扶正祛邪，當歸補血活血止痛，川芎活血行氣止痛，延胡索能“行血中之氣滯、氣中之血滯，專治一身上下諸痛”，乳香、沒藥合用增強活血行氣止痛之力，木香、香附行氣止痛，地龍通經絡并引諸藥直達病所，白芍、甘草滋陰養血、緩急止痛，甘草兼能調和諸藥。諸藥合用，使氣血充盈，正氣旺盛，氣血經絡通暢，疼痛自消。

中西醫結合治療帶狀皰疹后遺神經痛效果更好，可明顯降低疼痛程度，改善生活質量。