衛生統計學課程實驗與實踐教學創新優化的研究

陳翠梅，劉飛躍

(湘南學院公共衛生學院，湖南 郴州 423043；長沙學院經濟與管理學院，湖南 長沙 410022)

衛生統計學(health statistics)作為統計學的分支科學，是以醫學理論為指導, 用統計學原理與方法對不確定性數據進行收集、整理、分析的一門應用科學[1]。它旨在探索醫學數據分布特征和提示數據規律，或獲得可靠的不確定性醫學數據分析結果來解決公眾健康問題。因此，衛生統計學課程既是高校醫學專業的學科基礎課，又是基礎醫學、臨床醫學和預防醫學等的專業必修課。掌握和運用衛生統計學中的基本原理與方法解決醫療衛生服務管理、醫學科研工作中遇到的統計學問題，是醫學專業學生學習該門課程的根本任務與目的[2]。然而，據跟蹤調查，學生學習這門課程的滿意度與理想預期有著較大的差距，其中十分滿意者僅占樣本總數的8.6%，滿意者占樣本總數的23.5%，不滿意者占樣本總數的62.3%。這在一定程度上說明了衛生統計學這門課程教學的失敗。是什么原因導致了這一結果？大多數學者認為，傳統的“填鴨式”教學方式是其主要原因。在他們看來，這種教學方式或教學方法不僅不能激起學生對衛生統計學原理的學習興趣，而且在一定程度上阻礙了學生對衛生統計學原理的深入理解，抑制了學生實操能力的提升。特別是作為學生掌握這一工具的粘合劑——衛生統計學課程的實驗實踐教學環節，如果仍然采用這種傳統的教學方法，那么學生的實操能力很難得到有效提高。因此，如何創新優化衛生統計學課程中現有實驗、實踐教學方式方法，就成為了當前衛生統計學課程教學改革的熱點問題。

一 衛生統計學課程教學現狀分析

眾所周知，衛生統計學課程應用性很強，它的理論知識只有與實踐相結合才能彰顯其實用的創造性[3]。然而，采用傳統教學方式方法的衛生統計學實驗實踐教學，學生不僅難以理解和掌握衛生統計學中的相關概念和統計技術，而且難以把握課程的精髓。據文獻研究及對湖南醫學院校基礎醫學和預防醫學專業師生的調查表明，現階段我國高校衛生統計學實驗實踐教學中存在教學理念重理論、輕實驗，實驗設施陳舊，教學模式僵化，學生學習的積極性不高等問題。

(一)實驗實踐教學理念重理論、輕實驗

理念是行為的先導，一個好的教學理念，勢必產生好的教學行為。當前，我國高校在衛生統計學課程的教學方式上并沒有把理論教學與實驗實踐教學分離出來，也就是說，衛生統計學課程的實驗實踐教學仍然重理論的講解。據實地訪談表明，在實驗實踐教學中，教師對實驗實踐理論講解的時間占整個實驗實踐教學時間的50%以上。這樣分配實驗實踐教學課時，不僅不能有效區分實驗實踐課與理論課，也會造成學生實操能力低下。

(二)實驗實踐教學設施陳舊落后

高校對衛生統計學課程實驗實踐教學設施設備投入不夠,這既是一個老問題，也是一個新問題。在時代不斷發展和科學不斷進步的今天，越來越多的高科技設備和先進技術更加廣泛地應用在醫學領域。但遺憾的是，許多高校沒有把這些先進的高科技實驗實踐設施引進到衛生統計學課程的實驗實踐之中，從而造成現有的實驗實踐教學設施陳舊落后。究其主因有三：一是衛生統計學課程的實驗教學理念滯后，二是高校財力有限，三是少量衛生統計學課程實驗實踐教學指導老師(既得利益者)反對。

(三)實驗實踐教學模式僵化

學界和實踐界的大多數人認為，傳統而僵化的衛生統計學課程實驗實踐教學模式已不適應現有的教學內容，所培養的學生也難以滿足新時代社會對衛生統計學人才的要求，因此，改革傳統而僵化的衛生統計學課程實驗實踐教學模式勢在必行。眾所周知，在傳統的衛生統計學課程實驗實踐教學中，實驗內容、設施設備以及實驗實踐過程者是由教師規定的。實驗實踐前，教師不僅在課堂上把實驗實踐步驟進行了詳細講解和操作示范，而且還要求學生把其編寫的實驗實踐手冊或實驗實踐教材的實驗原理、步驟等通讀一遍，這就導致學生在實驗實踐過程中只能“依樣畫葫蘆”。這種教學模式不僅使學生失去了主動學習的熱情，而且束縛了學生的發散性、創造性思維。

(四)學生學習的主觀能動性不強，學習效率不高

相對醫學專業的其他課程而言，衛生統計學是一門復雜而又枯燥的課程。面對枯燥的理論、眾多的公式和實驗實踐學習所需的嚴謹思維，很多學生尤其是數學成績不夠理想的學生往往表現出一種畏難情緒。這種畏難情緒不僅使他們失去了主動學習的熱情，而且導致他們學習效率低下。加快實驗教學實踐教學的改革與創新，不僅可以激發學生的學習熱情，充分調動學生的主觀能動性，而且可以提高學生的學習效率。

二 衛生統計學實驗教學的創新優化

實驗教學在衛生統計學課程中具有突出的作用，實驗教學的創新優化也是實現理論與實踐有機結合的重要保障。衛生統計學具有計算復雜、數據處理難度大等特點，因此，衛生統計學課程實驗教學既要引進現代信息技術，也要注重使用專業統計前沿軟件；既要著力推行理實一體化教學模式，又要合理采用“個人—分組—團隊”的實驗教學法。

(一)引入現代信息技術

在大數據時代背景下，利用網絡化信息平臺引入現代醫藥共享信息進行統計學分析是衛生統計學課程實驗教學的必然趨勢。因此，在衛生統計學課程實驗教學過程中，教師應注重線下課堂教學與線上網絡教學的結合，將傳統資源庫中的視頻、教材、課件、案例分析以及習題等相關教學資源進行具體細化，形成以具體知識點為單位的微教材、微視頻以及微課件。同時，教師還應根據學科專業特點優化教學內容、融合現代信息技術，這有利于學生從形象思維模式向邏輯思維模式轉變[4]。

(二)注重專業統計前沿軟件的使用

統計學離不開數據的整理分析，利用現代專業統計軟件進行分析是統計學的一項基本技能。將專業統計的前沿軟件與案例穿插于衛生統計學課程實驗教學過程中, 不僅能使學生快速而熟練地掌握衛生統計學各類軟件(如SPSS、SAS)，還可以實現培養高素質衛生統計實用型人才的目的。

(三)著力推行理實一體化教學模式

衛生統計學課程的傳統教學模式是理論教學與實驗教學分別由不同的老師授課，這在一定程度上導致了理論教學與實驗教學脫節及教學效果不理想。推行理實一體化教學模式，不僅可以解決衛生統計學課程中理論和實驗教學脫節的問題，還可以提升學生的學習效果。但是，推行這一教學模式，需要授課老師擁有更扎實的理論水平、更強的實驗動手能力和更高的職業素養。唯有如此，授課教師才能夠立足于專業課程教育，才能夠深入推進理論與實驗教學的高效融合。

(四)合理采用“個人—分組—團隊”的實驗教學方式

衛生統計學需處理各種類型的數據，一些難度系數高的大型數據處理往往需要團隊合作才能完成。在衛生統計學課程實驗教學過程中，教師可以先以班為單位分成若干個小組, 然后根據小組成員的特點確定各組成員負責各自數據資料的建庫、整理和分析, 最后分團隊對結果進行討論與點評。當然，這里需要說明的是，這一教學過程的實現需要學生擁有基本的技能知識和相互協作的技巧。這種“個人—分組—團隊”的實驗教學方式不僅能完成學生“點—線—面”的培養，而且能增強學生的綜合分析與判斷能力，培養學生的團隊合作精神。

三 衛生統計學課程實踐教學的創新優化

實踐教學是衛生統計學課程的一個重要組成部分，是理論聯系實際的關鍵環節。實踐教學可通過現場操作和虛擬仿真相結合的方式來提高學生的實際動手能力。

(一)科學選擇現場實踐教學場所

衛生統計學課程現場實踐教學的場所有很多，其中，社區是衛生統計學課程實踐教學的理想場所。因為社區實踐不僅可以使學生全面了解統計設計方案與現場調查實施過程，增加學生對影響統計結果的各種因素的感性認識，還可以使學生更為深入地了解衛生統計學在現實中的應用流程，提高學生的溝通能力、組織協調能力和現場處置能力。另外，學生通過現場樣品采集和數據分析等，可以更為客觀地對居民的生產及生活環境進行評價，并對居民提出相關的健康建議。如在健康普查小分隊進社區及“三下鄉”開展的衛生統計學課程現場實踐教學中，帶隊教師可提前到現場考察，然后將考察結果向學生進行介紹，最后讓學生通過小組討論確定普查人員和普查內容，列出所需要攜帶的儀器設備，制定衛生統計設計方案和操作流程等。這種由學生自主設計調查工具、自主設計調查方案的實踐教學模式，既可以充分調動學生自主學習的熱情，還可以快速提高學生的實操能力。但需要說明的是，在這一實踐教學過程中，指導教師要注重啟發和引導學生的創造性思維，要教授給學生與居民溝通的技巧，并告之調查過程中的注意事項，避免出現失訪或無效數據。

(二)合理利用虛擬仿真實驗平臺

虛擬仿真實驗平臺作為現代教育教學改革的“重型武器”，為高校培養高素質的應用型人才提供了有利條件。所謂的虛擬仿真，就是一個系統模仿另一個真實系統的技術，是一種可創建和體驗虛擬世界的計算機系統。合理使用該平臺，有利于衛生統計學課程實驗教學目的的實現。如參加了現場實踐教學活動后，學生可根據采集的數據在校內虛擬實訓中心進行整理和核查，然后制作圖表進行統計分析，再進行科學的衛生評價等，最后由帶隊教師對實踐活動進行點評，指出實踐活動中的問題及其原因，并提出有效的解決方法和可行的措施。