不同通氣方式對急診心肺復蘇患者治療效果及血氣水平的影響研究

王 臻，劉占成

（無錫市惠山區人民醫院急診科，江蘇 無錫 214187）

心肺復蘇作為急診人員必備醫療技能，多用于心臟驟停或呼吸停止患者的搶救過程中。在心臟驟停患者病情進展過程中，于心跳停止的4分鐘至6分鐘內，患者的腦部等多個重要器官組織就可能會遭受嚴重損傷[1]。因此在心臟驟停患者的急診搶救過程中，搶救時機是搶救能否成功的關鍵所在，急診心肺復蘇實施的越及時，患者搶救成功的可能性越高[2]。本次研究的主要目的為探究分析不同通氣方式對急診心肺復蘇患者治療效果及血氣水平的影響，詳情如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

以2019年1月—2020年10月作為研究對象的選取時間，納入對象為于我院就診治療的23例急診心肺復蘇患者。以《急診內科學》中的相關診斷標準作為納入患者標準，患者均存在意識突然喪失、呼吸停止等多種癥狀，以認知異常、溝通困難及心肺復蘇禁忌癥患者作為排除標準。隨機數字表分組，11例常規組患者通氣方式為氣管插管通氣，12例研究組患者通氣方式為面罩氣囊口咽通氣管聯合氣管插管通氣。其中常規組男女比例為6/5；年齡24～71歲，平均（46.69±6.58）歲。研究組男女比例為6/6；年齡25～72歲，平均（47.21±6.84）歲。臨床資料無統計學差異，P＞0.05，存在可比性。倫理標準委員會批準該研究進行，所有研究對象均知情且同意參與。

1.2 方法

常規組患者通氣方式為氣管插管通氣，具體流程：于患者進入急診室后，需即刻予以患者氣管插管對其進行通氣，以此來輔助患者恢復正常呼吸，在氣管插管的同時對患者開展急診心肺復蘇，通過胸外按壓來幫助患者恢復正常心跳。

研究組患者通氣方式為面罩氣囊口咽通氣管聯合氣管插管通氣，具體流程：于患者進入急診室后，需即刻予以患者氣管插管對其進行通氣，將患者氣道維持在通暢狀態，隨后對患者應用面罩氣囊口咽通氣管，在上述操作完成的同時對患者開展急診心肺復蘇，通過胸外按壓來幫助患者恢復正常心跳。

1.3 觀察指標

統計分析常規組與研究組急診心肺復蘇作用情況，評估指標包括氣道開放、呼吸正常、心跳恢復及意識改善時間。統計分析常規組與研究組搶救前及搶救成功3小時后的血氣水平變化情況，包括酸堿度、氧分壓及二氧化碳分壓。

1.4 統計學方法

對常規組與研究組急診心肺復蘇作用情況與搶救前及搶救成功3小時后的血氣水平變化情況使用spss24.0軟件進行統計學處理，P＜0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 常規組與研究組急診心肺復蘇作用情況

研究組氣道開放、呼吸正常、心跳恢復及意識改善時間均短于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 常規組與研究組急診心肺復蘇作用情況（±s，s）

組別 氣道開放 呼吸正常 心跳恢復 意識改善研究組（n=12） 11.96±2.13 91.62±17.82 5.44±2.28 37.73±9.85常規組（n=11） 73.59±4.21 135.47±23.73 8.36±2.46 52.48±13.68 T值 44.892 5.040 2.955 2.987 P值 ＜0.001 ＜0.001 0.008 0.007

2.2 常規組與研究組搶救前及搶救成功3小時后的血氣水平變化情況

搶救前，研究組酸堿度水平為（6.94±0.08），氧分壓水平為（54.83±6.42）mmHg，二氧化碳分壓水平為（47.94±6.67）mmHg，常規組酸堿度水平為（6.95±0.09），氧分壓水平為（54.91±6.38）mmHg，二氧化碳分壓水平為（47.98±6.52）mmHg，研究組與常規組酸堿度、氧分壓及二氧化碳分壓水平差異無統計學意義（P＞0.05）；搶救成功3小時后研究組酸堿度水平為（7.26±0.11），氧分壓水平為（90.14±7.45）mmHg，二氧化碳分壓水平為（36.02±5.37）mmHg，常規組酸堿度水平為（7.53±0.20），氧分壓水平為（72.51±9.15）mmHg，二氧化碳分壓水平為（43.12±6.46）mmHg，研究組酸堿度水平低于常規組，氧分壓水平高于常規組，二氧化碳分壓水平低于常規組，經統計學比較，差異具備統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在急診心肺復蘇患者的臨床施救過程中，搶救越及時，患者復蘇花費的時間越短，患者各器官組織的受損程度越小，搶救成功的可能性越高。急救人員心肺復蘇操作的熟練度以及相關通氣設備支持是影響急診心肺復蘇效果的主要外界因素[3]。

于急診心肺復蘇患者過往臨床的搶救過程中，急救人員改善患者通氣狀態所使用的通氣方式為氣管插管，該通氣方式雖然具有一定的通氣作用，但其取得的成效未達到臨床預期，且會對患者氣管造成較大損傷[4]。面罩氣囊口咽通氣管聯合氣管插管則是在氣管插管通氣的基礎上實施的通氣方式，該通氣方式與單一氣管插管相比，其操作更加簡便，對醫護人員技術掌握程度的要求更低，人為因素引發不良事件的可能性更小，具有更高的搶救安全性[5]。此外面罩氣囊口咽通氣管聯合氣管插管對患者氣管的損傷也要小于單一氣管插管，對患者心肺復蘇的效果也要優于單一氣管插管，能夠幫助患者更快更好地恢復正常身體狀態。在本次研究中研究組氣道開放、呼吸正常、心跳恢復及意識改善時間均短于常規組，酸堿度水平低于常規組，氧分壓水平高于常規組，二氧化碳分壓水平低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明面罩氣囊口咽通氣管聯合氣管插管能夠有效縮短患者心肺復蘇時間，能夠更好地幫助患者恢復正常血氣水平。

綜上所述，面罩氣囊口咽通氣管聯合氣管插管在急診心肺復蘇患者的臨床搶救中應用效果良好，值得廣泛推廣應用。