針灸聯(lián)合穴位按摩對(duì)腦卒中患者認(rèn)知能力及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響

謝 蓉

（武漢市武昌醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，湖北 武漢 430000）

現(xiàn)階段，腦卒中在我國臨床上十分常見，可引起神經(jīng)功能障礙、失語和認(rèn)知功能障礙的情況，進(jìn)而對(duì)其日常生活造成了不利影響[1]。盡管，通過常規(guī)西醫(yī)治療能夠?qū)δX卒中的進(jìn)展進(jìn)行有效的抑制，但長時(shí)間用藥能夠引起諸多的不良反應(yīng)，使得患者依從性降低。為此，筆者將著重分析針灸和穴位按摩聯(lián)合用于腦卒中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2020年1月收治的腦卒中病患共66名。按照奇偶數(shù)字分組原理均分2組。研究組女13名，男20名；年齡42～75歲，平均（58.13±4.29）歲；病程1～1 5 d，平均（6.0 2±1.3 7）d；腦梗死者1 1名、腦出血者2 2名。對(duì)照組女1 4名，男19名；年齡41～76歲，平均（58.74±4.68）歲；病程1～14 d，平均（6.15±1.29）d；腦梗死者12名、腦出血者21名。患者病歷信息完整，對(duì)研究知情。2組病程等資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

（1）孕婦。（2）病死者。（3）惡性腫瘤者。（4）中途轉(zhuǎn)院者。（5）嚴(yán)重肝腎功損害者。（6）哺乳期女性。

1.3 方法

2組都接受常規(guī)治療：囑患者絕對(duì)臥床休息，建議選擇食用低脂、低鹽的飲食，同時(shí)予以腦細(xì)胞活化劑、溶栓和營養(yǎng)腦神經(jīng)細(xì)胞等資料，待病情穩(wěn)定之后，指導(dǎo)患者做日常生活能力與主被動(dòng)訓(xùn)練。研究組配合針灸與穴位按摩治療：（1）針灸。選擇足部太沖穴，頭部人中穴與百會(huì)穴，下肢三陰交穴、足三里穴與陽陵泉穴，上肢合谷穴、曲池穴與內(nèi)外關(guān)穴。利用毫針（規(guī)格：1～1.5寸），采取捻轉(zhuǎn)手法，直刺進(jìn)針，局部出現(xiàn)酸脹感為宜。急性期時(shí)采取瀉法，而恢復(fù)期時(shí)則采取補(bǔ)法。待進(jìn)針之后，采取提插捻轉(zhuǎn)的方式，留針約30 min。1次/d，需維持治療4w。（2）穴位按摩。選擇上肢手三里穴、臂臑穴與肩髃穴等穴位，指導(dǎo)取仰臥位，并采取按法、揉法、抖法與滾法對(duì)上述穴位進(jìn)行按摩。選擇頭面部太陽穴、頰車穴、晴明穴、印堂穴、人中穴、迎香穴、神庭穴、地倉穴與下關(guān)穴等穴位，指導(dǎo)取仰臥位，并采取擦法、推法、揉法與按法對(duì)上述穴位進(jìn)行按摩。選擇腰背部與下肢承山穴、環(huán)跳穴、委中穴、承扶穴與殷門穴等穴位，指導(dǎo)取仰臥位，并采取擦法、推法、拿法、滾法與拍打法對(duì)上述穴位進(jìn)行按摩。每日按摩1次，20 min/次，需維持治療4 w。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用MMSE量表從視空間能力、注意力、地點(diǎn)定向力、計(jì)算力、語言能力、短時(shí)記憶力和時(shí)間定向力等方面對(duì)2組治療前/后的認(rèn)知功能作出評(píng)價(jià)，積分越高，認(rèn)知功能就越強(qiáng)。

根據(jù)MESSS量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組治療前/后的神經(jīng)功能缺損程度作出評(píng)估，得分越高，神經(jīng)功能就越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），同時(shí)用x2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié) 果

2組治療前MMSE和MESSS評(píng)分對(duì)比無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組治療后MMSE評(píng)分比對(duì)照組高，MESSS評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究組33例，MMSE治療前（20.83±5.17），治療后（26.92±4.78）；MESSS治療前（22.93±3.05），治療后（17.06±1.94）。

對(duì)照組33例，MMSE治療前（20.49±5.38），治療后（23.65±4.02）；MESSS治療前（23.04±3.28），治療后（21.32±2.07）。

3 討 論

目前，臨床醫(yī)師可采取常規(guī)西醫(yī)療法來對(duì)腦卒中病患進(jìn)行治療，但藥物副作用大，能夠影響患者的依從性，進(jìn)而導(dǎo)致其療效降低，影響了病情的康復(fù)。

祖國醫(yī)學(xué)中，腦卒中被納入“中風(fēng)”的范疇之中，病因包含虛、風(fēng)、瘀、火、氣、痰與血等，當(dāng)腦髓神經(jīng)受到損傷時(shí)，會(huì)對(duì)肝筋的正常統(tǒng)攝造成影響，加之肝氣血的不足，使得筋脈濡養(yǎng)出現(xiàn)了失常的情況[4-6]。針灸為中醫(yī)學(xué)中比較常見的一種治療技術(shù)，具有舒經(jīng)通脈、行氣血、醒腦開竅、暢通靜脈與利關(guān)節(jié)等作用，能夠?qū)伟奉惿窠?jīng)遞質(zhì)的釋放進(jìn)行有效的抑制，并能起到增強(qiáng)中樞膽堿能系統(tǒng)功能、緩解炎性反應(yīng)和抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡等作用。而穴位按摩則能增強(qiáng)局部血液循環(huán)功能，有助于松懈關(guān)節(jié)粘連，解除肢體痙攣[7]。有報(bào)道稱，通過對(duì)頭面部穴位進(jìn)行按摩，能夠促進(jìn)腦微循環(huán)的改善，并有助于提高血氧濃度。此研究中，研究組治療后MMSE與MESSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，腦卒中治療時(shí)聯(lián)用針灸與穴位按摩法，可促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，及認(rèn)知功能的改善，建議推廣。