陰囊脈管瘤超聲表現1例

貴 珍

作者單位：242000 安徽省宣城市中心醫院超聲科

患者男，50歲。4年前發現右側陰囊腫大，平臥后不消失，呈慢性、無痛性逐漸增大，未見其他異常癥狀，未經系統治療。體格檢查：站立位時可觸及右側陰囊睪丸旁一大小約4 cm×2 cm包塊，呈橢圓形，壓痛（-），透光實驗（+），雙側睪丸可觸及；平臥位時囊性包塊不消失。超聲檢查：右側陰囊內睪丸旁探及一大小約3.6 cm×2.1 cm囊性包塊，包膜完整，與右側睪丸間界限清晰，形態尚規則，有分隔，內透聲尚可，后方回聲增強（圖1）。雙側睪丸及附睪大小、形態正常，未見明顯異常回聲。超聲提示：右側陰囊內囊性包塊，脈管瘤？其他性質待定。于腰硬聯合麻醉下行右側陰囊包塊切除術，術后病理組織示脈管瘤由大小不等，形狀不規則的囊腔構成，囊壁菲薄，腔內壁被覆單層扁平細胞（圖2）；病理診斷：脈管瘤。

圖1 聲像圖示囊性包塊內有分隔，未探及明顯血流信號

圖2 脈管瘤病理圖（HE染色，×40）

討論：脈管瘤是血管瘤和淋巴管瘤的合稱，亦稱血管淋巴管瘤，系微靜脈和微淋巴管混合形成的良性畸形病變，并非真性腫瘤［1］。臨床上以單純血管瘤或單純淋巴管多見，而混合性脈管瘤較少見。本病可發生于小腸、脾臟、胰腺、十二指腸、膀胱等［2］，發生于陰囊處報道甚少。脈管瘤超聲表現多為多腔或有分隔的囊性腫塊，當存在內部出血或蛋白樣內容物時，內部回聲不均，也可表現為低回聲［3］。本例患者超聲表現典型，臨床需注意與陰囊內附睪囊腫、精液囊腫等相鑒別。最終確診仍需依靠組織病理學檢查。……