臀部基底細胞癌超聲表現(xiàn)1例

孫 敏 肖 蓉 劉紅梅

作者單位：610041 成都市，西藏自治區(qū)人民政府駐成都辦事處醫(yī)院超聲醫(yī)學科

患者女，72歲，因“發(fā)現(xiàn)左臀部包塊1年余”入院。自述1年前偶然發(fā)現(xiàn)左側(cè)臀部皮下包塊，約“黃豆粒”大小，呈進行性長大；無其他癥狀。專科體格檢查：于左側(cè)臀部可見一大小約3.0 cm×2.0 cm包塊，隆起于皮膚，質(zhì)韌，邊界清晰，局部皮膚破潰，可見少量暗紅色血液流出，無化膿。血常規(guī)、生化、凝血及腫瘤標志物檢查均無異常。超聲檢查：于左側(cè)臀部包塊處皮下見一大小約1.7 cm×0.9 cm團狀等回聲，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)透聲差，其內(nèi)可見少許點狀強回聲，內(nèi)壁稍厚，后方回聲增強，內(nèi)未探及明顯血流信號（圖1）；考慮為表皮樣囊腫。遂行左臀部包塊切除術，術中于左臀部見一大小約3.0 cm×2.0 cm包塊，表面呈暗紅色，質(zhì)韌，與周圍皮膚分界清楚，隆起于皮表，活動度差，局部皮膚破潰，已結(jié)痂。病理診斷：（皮膚附件腫瘤）傾向基底細胞癌。免疫組化檢查：CK5/6（+）、PCK（+）、CK7（+）、P63（+）、CK14（+）、MYB（-）、SMA（-）、MIB-1陽性率約20%～30%。符合基底細胞癌，部分區(qū)伴毛源性分化，腫瘤侵及真皮層，“基底及兩側(cè)切緣”未見腫瘤累及。

圖1 左臀部基底細胞癌CDFI圖

討論：基底細胞癌又稱為基底細胞上皮瘤，占皮膚惡性腫瘤的34%，與日光照曬有關，好發(fā)于頭、面、頸及手背，軀干相對較少。淺表性基底細胞癌較少見，僅占9%～11%［1］，常位于軀干或四肢部位?；准毎└鶕?jù)臨床表現(xiàn)主要分為淺表型、結(jié)節(jié)型、色素型及硬斑病樣型。淺表型通常表現(xiàn)為平坦、邊界清晰的紅斑，生長非常緩慢，本例即屬于該型。本病的轉(zhuǎn)移率極低［2］，是……