幼兒腹膜后巨大神經纖維瘤常規超聲及超聲造影表現1例

葛麗萍 雷國英 張明會 田煥君 田 暉

作者單位：050000 石家莊市，河北醫科大學第二醫院腹部超聲科

患兒男，4歲，因“排便困難半個月，腹痛伴發熱8 d”入院。體格檢查：腹稍膨隆，未見胃腸型、蠕動波，腹軟，無壓痛，右腹部可探及一較大的實性腫物。實驗室檢查：腫瘤四項、神經元特異性烯醇化酶（NSE）及鐵蛋白等均未見異常。超聲檢查：臍右上向盆腔延伸至膀胱后方可探及一范圍約12.0 cm×8.0 cm×2.1 cm扁片狀低回聲，部分邊界清，內可探及短帶狀血流信號（圖1，2），部分腸管受壓向左后方移位，部分腸袢呈團狀，蠕動緩慢。超聲提示：腹腔占位性病變（傾向脂肪母細胞瘤）。超聲造影檢查：動脈相快速強化，病灶范圍較大，內可見蛇行血管，靜脈相快速廓清呈低增強（圖3，4）。超聲造影提示：腹腔及部分腹膜后腫物（傾向惡性）。腹部CTA檢查：腹膜后可見一大小約12.8 cm×7.5 cm×2.4 cm巨大腫物，胰腺、膀胱受壓向前移位，左腎受壓向后移位，部分血管包繞其中，病變向下達盆腔及右側盆壁，乙狀結腸、直腸被包繞、擠壓，會陰部右側可見多發結節狀軟組織密度影，病變密度不均，平掃CT值約35～45 Hu，增強明顯不均勻強化，內可見迂曲血管影（圖5）。CTA診斷：腹膜后及盆腔腫物，病變血供豐富，血管包繞其中，考慮惡性間質性腫瘤可能。后行手術探查，于腹部見一11.0 cm×7.0 cm×2.0 cm腫物，顏色紅白相間，形狀不規則，多結節，位于腸系膜及腹膜后，腫瘤偏向左側，上極近左膈頂，膀胱被瘤體頂于右上方，后壁與瘤體關系密切，不能分離，瘤體下極伸向盆底，將直腸包繞其中，界限不清，瘤體右側侵及下腔靜脈，未侵犯右腎，瘤體左側邊緣壓迫左腎，未見明顯侵及左腎。……