超聲造影定量參數與甲狀腺乳頭狀癌腺外侵犯的相關性

倪恩珍 張國梁 張 津 張 衡 徐緋鞠 錢曉芹 王 嫻

近年，甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）的發病率呈逐年上升趨勢。雖然PTC惡性度低，80%的患者預后良好，但當PTC腺外侵犯時，其惡性程度增加，具有侵襲性。PTC腺外侵犯與患者生存率、復發率密切相關，且其在決定腫瘤TNM分期及手術方式上具有重要作用［1］。因此術前準確評估PTC有無甲狀腺外侵犯對制定適宜的手術方案，防止PTC的復發至關重要。目前超聲造影應用于PTC腺外侵犯診斷相對較少，且研究［2-3］結果差異較大，本研究旨在分析超聲造影定量參數與PTC腺外侵犯的相關性。

資料與方法

一、研究對象

選取2013年2月至2019年11月在我院經術后病理證實的PTC患者112例，男45例，女67例，年齡22～70歲，平均（41±13）歲。其中多發57例，單發55例，共計157枚結節；結節大小0.6～2.5 cm，最大徑1 cm75枚，直徑<1 cm 82枚。其中PTC腺外侵犯46例，60枚結節（ETC組）；無甲狀腺外侵犯者66例，97枚結節（無ETC組）。納入標準：①腫瘤直徑>0.5 cm的實性結節；②術后病理證實為PTC；③年齡>18歲。排除標準：①嚴重心肺功能疾病及造影劑過敏者；②懷孕或哺乳期婦女；③采集圖像質量差者。本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

二、儀器與方法

1.儀器及試劑：使用Philips EPIQ 5彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，頻率5～12 MHz。造影劑使用SonoVue（意大利Bracco公司）。機械指數0.08～0.24，總增益78%～90%，深度3 cm。

2.常規超聲及超聲造影檢查：檢查前囑患者平靜呼吸，盡量避免吞咽動作，將探頭置于患者頸前正中掃查，聚焦區置于甲狀腺中部，增益調節至清晰顯示甲狀腺邊界，先橫切和縱切觀察甲狀腺的兩側葉和峽部，發現甲狀腺結節時，觀察并記錄甲狀腺結節的數量、位置、大小、形態、邊界、內部回聲、縱橫徑比、鈣化、血流分布、有無包膜及鄰近器官組織侵犯、頸部淋巴結有無轉移等；然……