超聲造影鑒別診斷周圍型肺局灶性病變的臨床價值

郭西源 郝 磊 朱麗靜 杜 洋 王博娟 王興華

超聲造影技術已廣泛應用于腹部、淺表器官及血管中，在肺臟的應用相對較少且無統一診斷標準。研究［1］表明，肺的良惡性病變供血動脈不同，會導致肺良惡性病變的超聲造影特征有所差別。研究［2-4］顯示肺良、惡性病變造影劑到達肺部病變及鄰近正常肺組織的時間差（ΔT）不同，ΔT<2.5 s（早期增強）良性病變多見，ΔT 2.5 s（晚期增強）惡性病變多見，但也有研究［5］顯示超聲造影增強時間對鑒別肺良惡性病變無意義?；诖?，本研究旨在探討超聲造影增強時相及增強模式對周圍型肺局灶性病變良惡性鑒別的臨床意義。

資料與方法

一、臨床資料

選取2017年10月至2019年10月我院經病理或臨床確診的周圍型肺局灶性病變患者109例，男92例，女17例，年齡16～87歲，平均（61.82±12.96）歲。共116個病灶，其中114個病灶經超聲引導下肺穿刺活檢病理確診，2個病灶經臨床確診（均為壓縮肺組織，隨訪12～18個月）。良性病灶62個，包括局灶性肺炎25個，機化性肺炎12個，肺結核10個，肺膿腫8個，壓縮肺組織3個，錯構瘤、肺淀粉樣變、肺曲霉菌病、纖維組織增生各1個；惡性病灶54個，包括肺腺癌29個，肺鱗癌17個，肺癌肉瘤2個，肺神經內分泌癌、肺小細胞癌、非典型類癌、轉移癌、孤立性纖維性腫瘤、低分化非小細胞癌各1個。本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

二、儀器與方法

1.超聲造影檢查：使用GE Logiq E 9彩色多普勒超聲診斷儀，C1-6凸陣探頭或9L線陣探頭，頻率分別為2.5～6.0 MHz、5～9 MHz。造影劑采用SonoVue（意大利Bracco公司）?；颊呷⊙雠P位，先行常規超聲檢查，明確病灶位置，觀察病灶大小、形態、回聲、病灶內支氣管氣相分布情況及彩色血流信號等。選擇最佳切面后固定切面進入造影模式，通過肘正中靜脈團注造影劑2.4 ml，隨后迅速注入5.0 ml生理鹽水沖管，啟動計時器，連續觀察病灶超聲造影特征，獲取動態圖像連續2 min?！?br>