急性腎損傷與慢加急性肝衰竭患者的短期不良預(yù)后顯著相關(guān)

【據(jù)JournalofViralHepatitis2020年8月報(bào)道】題：慢加急性肝衰竭患者中急性腎損傷的患病率和短期預(yù)后：薈萃分析(作者Jiang W等)

發(fā)生在慢加急性肝衰竭(ACLF)與肝硬化患者的急性腎損傷(AKI)臨床特點(diǎn)不同，但目前關(guān)于ACLF人群AKI疾病特征的研究較少。這項(xiàng)薈萃分析的目的是評(píng)估AKI對(duì)ACLF結(jié)局的影響。

來自浙江省杭州市西溪醫(yī)院的Jiang等檢索了PubMed、Web of Science和Cochrane Library電子數(shù)據(jù)庫中2011-2019年的評(píng)估AKI對(duì)ACLF結(jié)局影響的原始文獻(xiàn)；計(jì)算1個(gè)月和3個(gè)月病死率的比值比(OR)與95%CI，評(píng)估血管收縮劑治療肝腎綜合征(HRS)- AKI的緩解率。

研究最后納入8篇相關(guān)研究，總計(jì)3610例[其中2036(56.4%)例為乙型肝炎相關(guān)ACLF]患者，全部來自亞洲人群。ACLF患者中AKI的患病率為41%(95%CI：32%～50%)。AKI與ACLF患者1個(gè)月病死率(OR=3.98，95%CI：3.09～5.12；P<0.001)和3個(gè)月病死率(OR=4.98，95%CI：3.59～6.92；P<0.001)顯著相關(guān)；并且，AKI ≥ 2期患者的3個(gè)月病死率高于1期(OR=3.89，95%CI：2.60～5.82；P<0.001)，3期患者的病死率也高于≤2期者(OR=3.77,95%CI：2.10～6.77；P<0.001)。評(píng)估血管收縮劑的總體應(yīng)答率為32%(95%CI 26%～37%)。

該項(xiàng)薈萃分析表明，約40%的ACLF患者合并有AKI，ACLF并發(fā)AKI的患者短期病死率顯著上升，且HRS-AKI對(duì)血管收縮藥應(yīng)答不良。

摘譯自 JIANG W，HU Y，SUN Y，et al. Prevalence and short-term outcome of acute kidney injury in patients with acute-on-chronic liver failure: A meta-analysis[J]. J Viral Hepat, 2020，27： 810-817.

(杭州市西溪醫(yī)院肝病科 蔣維蕓 荀運(yùn)浩 報(bào)道)