新型冠狀病毒感染肺炎防控工作中的醫院管理應對策略探討▲

陶品月 梁榕 黃亞芬 陳湘 廖意芬 姚佳 彭金燕 黃惠橋

廣西醫科大學第二附屬醫院，南寧市 530007

【提要】 新型冠狀病毒感染肺炎(簡稱新冠肺炎)是一種新發現的傳染性極強的急性呼吸系統疾病。目前新冠肺炎尚無特效治療藥物，使防控成為阻止其疫情蔓延的重要手段。為打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰，我院通過落實國家相關文件精神及工作部署，加強醫護人員疫情知識培訓、強化防護意識，實行全院人員統一調配，落實彈性排班制度，加強門急診住院患者管理，重視醫護患心理護理，嚴格落實篩查工作制度，加大防病宣傳力度等防控管理措施，使疫情期間院內的診療活動能有序進行，就診人員得到有效指引和管理，患者情緒穩定，至今院內無新冠肺炎病例發生，取得了明顯的防控效果。

新冠肺炎是一種新發現的傳染性極強的急性呼吸系統疾病，目前尚無特效治療藥物，防控是阻止疫情蔓延的重要手段[1-3]。我院能嚴格按照黨中央工作部署，全面落實堅定信心、同舟共濟、科學防治、精準施策的要求，通過進行科學的醫院管理，切實做到科學認識疫情、科學有效防控、消除恐慌，全力以赴，打贏了新冠肺炎疫情防控阻擊戰。我院作為集醫療、教學、科研、保健及康復為一體的三級甲等綜合性醫院，承擔著新冠肺炎防治工作，如何加強醫院新冠肺炎疫情防控管理，提高醫護應急反應能力，是醫院管理中需要高度重視的一個問題。本文就醫院突發傳染性疾病防控管理應對策略進行了探討，旨為提高醫院管理職能提供參考。

1 落實文件精神、科學進行工作部署

我國已將新冠肺炎納入乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施，按《中華人民共和國國境衛生檢疫法》規定的檢疫傳染病對其進行管理。我們通過組織全院醫護人員認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國國境衛生檢疫法》，使全院醫護人員對新冠肺炎防控工作有了新的認識，切實做到一旦發現新冠肺炎患者或疑似病例，馬上采取管控措施，必要時依法采取強制管控措施，同時按相關要求及時上報。

認真貫徹落實廣西壯族自治區啟動的重大突發公共衛生事件I級響應：(1)做好打持久戰的準備。考慮到急診、發熱門診的工作量劇增、工作壓力大，我院有序安排全院醫護力量支援急診和發熱門診，有效保證了急診和發熱門診醫護工作的順利開展。(2)升級發熱門診防護。升級發熱預檢分診、急診掛號、急診內科、急診兒科進行二級防護，要求所有就診患者及其陪同人員正確佩戴醫用口罩，切實阻斷可能的傳播途徑。優化發熱患者就診流程，將發熱門診預檢分診前移，對所有患者進行初篩，引導高危患者繞行、做好醫學防護、自覺進入發熱門診診治。安排發熱門診24小時人員值班，要求院內防治專家隨叫隨到。(3)加強一線醫護人員的后勤保障。后勤保障部門保障發熱門診醫護、留觀患者均能免費領取三餐，保證營養供給；適時對醫護人員及患者開展心理疏導工作，解決醫務人員及患者的后顧之憂。(4)提高政治站位，積極選派醫療隊全力支援自治區統籌開展的區內外醫療救援工作。(5)全面篩查進修生、實習生，重點篩查來自武漢的人員等新冠肺炎高危人群。

2 加強新冠肺炎知識培訓，強化防護意識

為使全院職工認識到新冠肺炎疫情防控的緊迫性、重要性，全力做好疫情防控工作，我院多次召開新冠肺炎診療和防控會議，組織全院職工學習新冠肺炎的診治、醫院感染防控要點；成立院內專家組，制定院內診治工作流程，采取“四早”措施，做好人員、藥品、物資、車輛準備；啟動、充實發熱門診，切實做好抗擊疫情各項工作。強調嚴格防護的重要性，要求醫護人員及患者根據標準預防及三級防護的原則，根據暴露風險等級、進入分區，采用清單表進行個人評估，選擇使用相應要求的個人防護物品。培訓全院醫護工勤人員正確使用各種防護用品，如手套、帽子、口罩(外科口罩、N95口罩)、護目鏡、防護面罩，隔離衣和防護服等，進行考核，要求人人掌握。為避免交叉感染，在疫情高峰期時段采用線上培訓方式，對職工進行新冠肺炎相關知識培訓；線上考核，針對薄弱點確定再次培訓內容，反復強化，做到人人掌握、知曉。

3 統籌協調人員及物質，落實彈性排班制度

湖北的疫情形勢嚴峻，需要得到全國的大力支持，我院先后組建了兩批衛生應急救援醫療隊援鄂抗疫，第三批也在組織和培訓中，時刻準備著援鄂。對馳援武漢人員較多的科室，由醫院統一調配、安排人員，確保一線醫務人員身心得到充分休息，同時加強與后勤保障部門協調，確保一線醫務人員物資充足，保障能正常開展醫療護理活動。因疫情高峰期正值春節節后，為避免交叉感染，全院行政和臨床科室實行錯峰上班，暫停實習生、進修生、住培生的線下小講課、查房等教學活動，盡可能減少會議和人員聚集，盡量通過線上學習及交流的形式完成教學計劃。臨床科室根據住院患者人數及病情做好上班人員的統籌安排，實行彈性排班制度。

4 加強門診、急診、住院患者管理

綜合醫院門診、急診既是醫院開展疫情防控工作的第一道關卡，也是發生交叉感染的高風險區域。切實把好第一哨口，是控制院內感染，確保醫患安全，遏制病毒院內傳播的關鍵[4]。因此，我院對所有來院診治的患者及其陪人進行體溫監測，并做好就醫指引工作。通過官網、掌上醫院、公眾號等信息化手段發布就診須知；疫情高峰期僅接診已預約和危重癥患者；對就診的患者限1名家屬陪同，一律進行體溫檢測；體溫超過37.3℃者，要求其直接到發熱門診就診。進院人員(包括醫院職工)做到人人戴口罩，個個測體溫。

部分患者因害怕住院后傳染上新冠肺炎[5]，在求助“120”出診后不愿意跟車回醫院就診。針對這種情況，我院把新冠肺炎防護教育作為患者入院宣教的重點內容，并將組織編制的預防新冠肺炎科普手冊發給患者，同時在科室公眾號上同步推送。通過多渠道、多途徑的宣傳教育，使患者和家屬對新冠肺炎的傳染源、傳播途徑及易感人群等有初步的認識，意識到限制陪護、每天監測體溫的重要性，掌握洗手、戴口罩的正確方法，知曉新冠肺炎是可防可控的，解除患者及其家屬的思想顧慮[6-7]。

5 重視醫護患心理護理，避免引起恐慌

新冠肺炎可人傳人，在一線工作的醫護人員承受著高強度工作及感染新冠肺炎的雙重壓力，會出現焦慮等不良情緒；在疫情高峰期，隨著確診人數的不斷上升以及死亡病例的增多，部分患者出現恐慌，對診療秩序和患者康復造成一定的影響。為此，醫院對醫生、護士、患者進行了新冠肺炎疫情下心理壓力狀況及心理援助需求調查，并根據調查結果，由心理衛生科牽頭成立心理干預小組，開通心理援助服務熱線，為醫護人員及疫情期間住院患者提供心理支持、疏導服務，以確保新冠肺炎防控工作的順利進行。

6 嚴格落實篩查工作制度

全力以赴做好重點人群的篩查工作。各相關科室嚴肅對待，確保責任落實，對科室全體人員包括實習生、進修生、規培生等進行全面篩查。(1)做好全院職工日常體溫監測，各部門、各科室落實好部門和科室人員的日常體溫監測工作，做好記錄；(2)加強外地返邕職工的檢疫查驗和健康防護工作，及時報告近期返城人員的相關信息；對來自或途經湖北等疫情重點地區的人員及其密切接觸者，按照規定嚴格落實居家或集中隔離、醫學觀察等措施，確保不漏一人；對確因疫情和工作需要在外無法返邕的我院工作人員，要求嚴格履行請假手續、按時報告自身健康情況。

7 加大社區防控新冠肺炎的宣傳、監控和排查力度

社區是防控新冠肺炎疫情蔓延極為重要的一環[8]。我院有直屬社區衛生服務中心，長期與社區居民保持密切聯系，承擔著所在轄區居民的衛生服務工作。根據醫院工作部署，我院直屬社區衛生服務中心，借助家庭醫生簽約平臺開展了多途徑多渠道的防控新冠肺炎知識宣傳工作，強調疫情關鍵時期居家自我隔離的重要性，提醒社區居民盡量避免外出，到人員相對密集的地方需戴口罩。設置醫院心理援助熱線及救助平臺，向社區居民提供心理咨詢服務，緩解居民焦慮情緒。協助政府有關機構對區域居民進行體溫檢測、到指定檢測地點對流動人員進行新冠肺炎排查。

8 小 結

當前新冠肺炎疫情仍極其嚴峻，我院在新冠肺炎防控工作中，通過落實國家相關文件精神及工作部署，加強醫護人員新冠肺炎知識培訓、強化防護意識，實行全院人員統一調配、彈性排班制度，加強門急診住院患者管理，重視醫護患心理護理，嚴格落實篩查工作制度，加大社區防控宣傳力度等管理措施，確保了疫情期間我院診療、防控工作有序進行；通過衛生宣教，使患者及群眾的疫情防范意識普遍提高，至今院內無新冠肺炎病毒感染病例發生，取得了顯著的防控效果。