探討對(duì)慢性病患者做好合理用藥指導(dǎo)服務(wù)的重要性

石 琴

（甘肅省定西市臨洮縣東關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，甘肅 定西 730500）

很多慢性病患者在日常的疾病治療都選擇在家進(jìn)行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)室便擔(dān)起了足夠重要的責(zé)任，建檔管理、按時(shí)隨訪。高質(zhì)量的藥物使用對(duì)患者的疾病治療具有積極的影響，因此需要采用有效的手段加強(qiáng)社區(qū)慢性病患者的用藥質(zhì)量[1]。本文就合理用藥指導(dǎo)服務(wù)實(shí)施效果展開探討，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)2019年1月～2020年1月內(nèi)建檔管理的慢性病患者60例，采用隨機(jī)分組方法分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組30例，男18例，女12例，年齡49～73歲，平均年齡（58.24±6.2）歲。對(duì)照組30例，男19例，女11例，患者年齡49～74歲，平均年齡（59.15±5.9）歲。兩組患者的年齡、男女比例等相關(guān)資料接近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)的藥物告知方式，告知患者藥物的效果以及用量。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施用藥指導(dǎo)加強(qiáng)服務(wù)，首先對(duì)患者的病情情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，采用針對(duì)性的健康教育方式與患者進(jìn)行交流，告知患者疾病的影響，隨后對(duì)患者用藥進(jìn)行分析，從用藥是否合理、是否過(guò)量/不足、給藥途徑是否恰當(dāng)、給藥是否合理、是否存在用藥重復(fù)的情況。統(tǒng)計(jì)分析之后，對(duì)每一位患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)，包括藥物服用方法、用藥劑量、劑次，服藥時(shí)間間隔，飲食禁忌等的指導(dǎo)。宣教之后還需要進(jìn)行社區(qū)集中性的用藥健康知識(shí)宣傳以及每季度上門隨訪，進(jìn)行用藥情況觀察，觀察患者的藥物使用是否合理。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥依從性：完全依從、基本依從、不依從。依從性=（完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)不同用藥指導(dǎo)后，實(shí)驗(yàn)組患者的用藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)對(duì)比如下：實(shí)驗(yàn)組完全依從20例（66.67%）、基本依從10例（33.33%）、不依從0例，對(duì)照組完全依從15例（50.0%）、基本依從10例（33.33%）、不依從5例（16.67%），（x2=5.454.P=0.020）。

3 討 論

藥物治療是專業(yè)性很強(qiáng)的領(lǐng)域，絕大多數(shù)患者不可能掌握全面的醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，在社區(qū)當(dāng)中，很多患者的用藥都是基本按照醫(yī)囑進(jìn)行或藥店自行購(gòu)藥，但是很多慢性病患者年紀(jì)較大，在用藥過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)使用劑量、種類、時(shí)間的錯(cuò)誤或重復(fù)用藥，導(dǎo)致藥物不能充分發(fā)揮療效，甚至出現(xiàn)藥物錯(cuò)誤使用危機(jī)生命健康的情況[2-3]。

為有效提高慢性病患者的用藥質(zhì)量，需要采取有效的手段促進(jìn)患者的用藥依從性以及正確性，因此對(duì)于社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)需要采用加強(qiáng)合理用藥指導(dǎo)服務(wù)的辦法，通過(guò)上門隨訪、集中宣講、面對(duì)面指導(dǎo)服藥[4-6]、分劑量劑次給藥等方式，將社區(qū)的每一位慢性病患者都納入藥物的指導(dǎo)體系當(dāng)中，不斷提高患者用藥的依從性和合理性，充分發(fā)揮藥物療效，緩解患者病痛，提高慢性病患者生活質(zhì)量，促進(jìn)社區(qū)的疾病控制體系發(fā)展[7-9]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過(guò)合理用藥指導(dǎo)服務(wù)之后，用藥依從性明顯提高，對(duì)比對(duì)照組差異較大[10-12]，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)社區(qū)內(nèi)的慢性病患者進(jìn)行合理的用藥指導(dǎo)服務(wù)能夠有效提高患者的用藥依從性，改善患者用藥質(zhì)量，充分發(fā)揮藥物作用[13-15]，具有良好的使用效果，適合推廣。