環形激光治療下肢靜脈曲張的手術護理配合臨床療效分析

睢鳳良

（江蘇省徐州市康復醫院外科門診，江蘇 徐州 221003）

下肢靜脈曲張是最常見的血管外科疾病，約15%的成年男性和25%女性有不同程度的靜脈曲張。下肢靜脈曲張可引起下肢水腫、瘙癢、血栓形成、色素沉著、潰瘍等并發癥，嚴重者潰瘍遷延難愈，是一種慢性致殘性疾病。目前，手術是下肢靜脈曲張主要的治療手段。有研究表明，在手術治療中，開展有效的手術護理配合，有利于手術的順利完成和患者的康復。在本研究中，筆者針對下肢靜脈曲張患者，研究手術護理配合在環形激光治療中的效果[1]。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年6月在我院治療下肢靜脈曲張的患者50例，所有患者均接受環形激光治療術。男21例，女29例，年齡28～78歲，平均年齡（53±3.7）歲，病程2～30年，平均病程（16±4.9）年?；颊卟∏榉植紴椋河蚁轮箅[靜脈曲張19例,左下肢大隱靜脈曲張23例,雙下肢大隱靜脈曲張8例。

1.2 手術護理配合

1.2.1 術前護理

手術前1天，巡回護士去病房探視患者，建立良好的護患關系。巡回護士積極地與患者溝通，先做自我介紹，使用通俗易懂的語言給患者講解手術的基本流程以及手術前的注意事項和準備工作。比如，術前要保持睡眠充足，不可著涼，術前6小時要禁食禁水，手術前摘掉身上所有的金屬飾物等。巡回護士提前給患者介紹手術室的環境以及手術過程中所用到的設備和器材，緩解患者對陌生環境的緊張情緒。巡回護士在與患者的溝通中，了解患者的心理狀態，認真回答患者提出的顧慮，給予安慰和鼓勵，緩解焦慮等負面情緒。同時，巡回人員仔細檢查手術部位的皮膚準備工作，并詢問患者在手術過程中是否有其他需求，盡量予以滿足。

1.2.2 術中護理

進行環形激光治療，首先要在患肢的腹股溝區開一個2厘米長的小切口，高位結扎大隱靜脈主干和分支，在內踝處，將留置針穿刺進大隱靜脈，通過鞘管，將激光光纖引入，設定好激光參數，啟動激光治療儀開始工作。在此過程中，器械護士配合手術醫生，用手對大隱靜脈進行按壓，促進血管的閉合。在做光纖引導時，巡回護士要協助及時關掉手術室的照明燈，確保手術醫生可以準確看到激光紅外線在患者皮膚上的的移動情況。巡回護士仔細觀察患肢皮膚的狀態，如果出現灼燒過度或者不徹底情況時，要及時提醒手術醫生，對激光參數進行調整。術后，護士用彈力繃帶給患肢固定好[2]。

1.2.3 術后護理

術后兩天內，由參與該手術的巡回護士對患者進行慰問，了解患者的恢復情況，咨詢患者是否有不舒服的地方，并且確認有無并發癥的發生。巡回護士給予患者安慰和鼓勵，告知手術進行得很順利，緩解患者術后焦慮的心情。同時告知患者術后的注意事項，做好飲食、生活習慣、體育鍛煉的自我管理，積極預防并發癥。

2 結 果

術后，所有患者的傷口均在Ⅰ期內愈合，無并發癥發生。一周后，彩超復查結果顯示，下肢靜脈曲張消失。患者的下肢疼痛、酸脹等癥狀在3周后，逐漸消失。6個月后隨訪，無一復發，治愈率100%。

3 討 論

環形激光是目前激光治療下肢靜脈曲張的最新微創手術成果，環形激光具有能量分布均勻，曲張靜脈的熱消融更加準確，同時減少對周圍組織的誤損傷，可減少術后皮神經損傷、術后疼痛和麻木等不良反應[3]。

對下肢靜脈曲張患者在環形激光手術中，進行全方位的手術護理配合，術前給患者做健康教育和心理疏導，介紹手術室環境，講解手術流程，緩解患者的負面情緒，指導患者做好術前準備工作，有利于手術的順利開展。術中，護理人員協助主治醫生按壓大隱靜脈，仔細觀察患者皮膚經過灼燒的地方，如果發現異常，及時告知手術醫生進行激光參數調節，有效避免了并發癥的發生。術后，護理人員對患者及時回訪，了解患者的恢復情況，給予患者心理上的積極暗示，使患者心情舒暢，對患者進行飲食、生活和運動方面的指導，有利于患者的康復。因此，在本研究中，全程手術護理配合取得了令人滿意的效果，治愈率為100%，且無嚴重并發癥發生。

綜上所述，對于下肢靜脈曲張患者，在環形激光治療中，給予有效的手術護理配合，有利于手術的順利進行值得大力推廣。