圍術期綜合護理干預對膝關節置換術患者術后感染的預防效果

董玉婷，張宇霞，劉玉蘭*

（新疆生產建設兵團醫院，新疆 烏魯木齊 830002）

為深入探析膝關節置換術后骨折患者的臨床護理方向，降低患者發生術后感染的幾率，保障其術后康復效率[1]，探究圍術期綜合護理干預的臨床實用價值，本次研究選擇我院骨科中收治的接受膝關節置換術的膝關節骨折患者120例開展對照分析研究，并分析護理前后兩組患者的臨床差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽取病例共計120例，選取時間段為2018年1月～2019年7月，均為我院骨科收治的膝關節骨折住院患者，所有患者均接受膝關節置換術治療，將其中接受常規護理方式的60例患者列為對照組，其中男性38例，女性22例，年齡48～76歲，平均年齡（62.37±6.15）歲，病程5個月～6年，平均病程（3.15±0.82）年；將60例接受圍術期綜合護理干預措施的患者列為觀察組，其中男性37例，女性23例，年齡49～75歲，平均年齡（62.86±6.23）歲，病程6個月～6年，平均病程（3.38±0.91）年；兩組患者均自愿參與本次研究，具有骨關節置換術手術指征，術前均無嚴重感染，排除存在免疫功能障礙者，本次研究經我院倫理委員會全程監督，并批準研究內容，一般資料對比無差異，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理措施，觀察組在其基礎上，給予圍術期綜合護理干預措施，具體內容如下。

（1）所有患者術前均接受常規身體檢測，護理人員需結合其術前評估結果，給予患者相應的健康宣教，告知膝關節置換術的手術方法，同時告知其手術療效與手術必要性，針對其年齡，對高齡者可能存在的心理問題進行干預，普及疾病知識，提升其治療依從性，列舉過往成功康復病例，提升其自信心；同時需分析患者潛在的感染威脅，留意其手術區域內的皮膚情況，預防壓瘡、破損的發生[2]。（2）術前30 min需給予患者常規抗生素預防，采用靜脈滴注的方式給藥，選擇植入性材料，早期進行抗菌性藥物的應用，術中需嚴格遵守無菌化標準，對所有手術器械加以消毒，特殊儀器需在消毒供應室進行集中消毒，并經清潔貨梯送抵手術室，盡最大可能性降低感染的發生。（3）術后需留意患者傷口恢復進度，協助患者進行體位更換，術后3 d內，均需通過靜脈滴注的渠道給予患者抗菌藥物，加強感染性指標監控，做好室內維生護理，定時開窗通風，控制溫濕度適宜，定期更換床單被褥，指導患者適度接觸陽光，若存在感染情況，需立即更換患者使用過的物品，清潔后經紫外線進行消毒。

1.3 效果判定

觀察兩組患者術后感染發生率，其中包括尿路感染、肺部感染、切口感染等指標；同時觀察兩組患者護理滿意度，滿意度評分分值0～100分，0～59分為不滿意、60～89分為滿意、90～100分為非常滿意。

1.4 統計學方式

使用統計學軟件SPSS 19.0處理數據，率（%）表示計數資料，x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后感染發生率對比

觀察組患者，共有尿路感染1例（1.67%）、肺部感染2例（3.33%）、切口感染2例（3.33%），術后感染率為8.33%；對照組患者中，共有尿路感染3例（5.00%）、肺部感染5例（8.33%）、切口感染4例（6.67%），術后感染率為20.00%；組間對比，（x2=13.752，P=0.002），觀察組患者術后感染發生率顯著低于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理后，共有非常滿意32例（53.33%），滿意25例（41.67%），不滿意3例（5.00%），護理滿意度為95.00%；對照組患者護理后，共有非常滿意28例（46.67%），滿意20例（33.33%），不滿意12例（20.00%），護理滿意度為80.00%；組間對比，（x2=11.584，P=0.001），觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

綜上所述，圍術期綜合護理干預應用于膝關節置換術患者效果顯著，能夠有效預防其術后感染的發生，提升護理滿意度，值得臨床上深入推廣。