經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床分析

金 昌

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院外科，吉林 延邊 133000）

乳腺纖維瘤屬于良性腫瘤疾病之一，在青年婦女中比較多見(jiàn)，這一疾病的出現(xiàn)通常與雌激素刺激相關(guān)，通常在乳房外上象限出現(xiàn)，除有腫塊感之外，患者通常不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀[1]。針對(duì)乳腺纖維癌患者來(lái)說(shuō)，臨床治療以手術(shù)為主，可以取得良好效果[2]。本文分析對(duì)乳腺纖維瘤患者行以經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療的臨床效果，報(bào)告如下文所見(jiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從腫瘤醫(yī)院外科擇取58例乳腺纖維瘤患者，病例從2017年12月～2019年5月?lián)袢。?jīng)影像學(xué)檢查確診，排除既往手術(shù)史患者、合并其他乳腺疾病患者等，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組29例患者中，10例未婚，19例已婚，病例擇取年齡范圍為19～44（30.58±3.46）歲，病例擇取病程范圍為2～15（4.49±1.38）個(gè)月；研究組29例患者中，11例未婚，18例已婚，病例擇取年齡范圍為20～45（30.61±3.50）歲，病例擇取病程范圍為3～16（4.48±1.40）個(gè)月；從婚姻狀態(tài)、年齡、病程來(lái)看，組間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比。

1.2 方法

對(duì)照組29例患者行以傳統(tǒng)放射狀切口手術(shù)治療，先行局麻或全麻，通過(guò)B超定位，并做好標(biāo)記。選擇仰臥位，消毒、鋪巾，在腫瘤對(duì)應(yīng)皮膚表面做放射狀切口，將皮下組織切開(kāi)，并對(duì)乳腺組織進(jìn)行分離處理，將乳腺纖維瘤暴露出來(lái)，將其切除，最后予以止血、縫合、加壓包扎等處理。

研究組2 9 例患者行以經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療，先行局麻或全麻，通過(guò)B超定位，并做好標(biāo)記。選擇仰臥位，消毒、鋪巾，于近腫瘤乳暈邊緣做弧形切口，切口長(zhǎng)度為1.5 cm，通過(guò)電熱電極切開(kāi)乳暈皮下層，同時(shí)利用甲狀腺鉤對(duì)腫瘤塊進(jìn)行牽引，使其朝向乳頭，之后將乳腺組織切開(kāi)，對(duì)乳房表皮皮膚以及皮下脂肪組織進(jìn)行充分分離，并對(duì)乳腺腺體予以分離處理，推動(dòng)腫瘤腺體，直至切口正下方，對(duì)瘤體位置、大小等進(jìn)行觀察和分析，之后分離其周圍組織，將瘤體徹底切除。最后對(duì)創(chuàng)面予以止血、縫合、加壓包扎等處理。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后住院時(shí)間。從雙側(cè)乳房是否基本對(duì)稱、乳暈感官是否正常兩方面評(píng)估兩組術(shù)后美觀程度。另外對(duì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（S P S S 1 7.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

研究組手術(shù)時(shí)間為（50.01±6.02）min，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（74.33±7.01）min；研究組術(shù)中出血量為（165.01±1 1.34）ml，對(duì)照組術(shù)中出血量為（188.63±10.56）ml；研究組術(shù)后住院時(shí)間為（8.45±3.01）d，對(duì)照組術(shù)后住院時(shí)間為（15.45±3.89）d；研究組手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)中出血量比對(duì)照組少，術(shù)后住院時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05。

2.2 兩組術(shù)后美觀程度對(duì)比

從術(shù)后美觀程度來(lái)看，研究組21例雙側(cè)乳房基本對(duì)稱，占比為7 2.4 1%；2 3 例乳暈感官正常，占比為79.31%；對(duì)照組13例雙側(cè)乳房基本對(duì)稱，占比為44.83%；15例乳暈感官正常，占比為51.72%；研究組雙側(cè)乳房基本對(duì)稱患者占比高于對(duì)照組，乳暈感官正常患者占比也比對(duì)照組高，P＜0.05。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

從術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率來(lái)看，研究組1例患者出現(xiàn)血腫癥狀、1例出現(xiàn)瘀斑癥狀、2例出現(xiàn)哺乳異常癥狀，發(fā)生率為13.79%，對(duì)照組4例患者出現(xiàn)血腫癥狀、4例出現(xiàn)瘀斑癥狀、5例出現(xiàn)哺乳異常癥狀，發(fā)生率為44.83%，研究組明顯比對(duì)照組低，P＜0.05。

3 討 論

從乳腺纖維瘤發(fā)病機(jī)制來(lái)看，通常是因卵巢功能旺盛，使得雌激素分泌過(guò)多，另外部分患者對(duì)雌激素的敏感度比較高，因此長(zhǎng)時(shí)間在高水平雌激素作用下，乳腺腺上皮組織出現(xiàn)過(guò)度增生現(xiàn)象，同時(shí)乳腺纖維組織也出現(xiàn)增生過(guò)度反應(yīng)，最終導(dǎo)致乳腺纖維瘤[3]。通常情況下，乳腺纖維瘤患者的腫塊以單發(fā)為主，但部分患者也有多發(fā)腫瘤，腫瘤形狀以圓形或橢圓形為主，分葉形腫瘤很少出現(xiàn)，腫瘤富有彈性，而且表面光滑，活動(dòng)度相對(duì)較大，且無(wú)粘連感。據(jù)相關(guān)研究指出，長(zhǎng)時(shí)間情志失調(diào)婦女容易發(fā)生乳腺纖維瘤，對(duì)于這一疾病，臨床治療以手術(shù)為主，一次性手術(shù)治療便可痊愈[4]。

在乳腺纖維瘤的手術(shù)治療中，傳統(tǒng)方式為放射狀切口手術(shù)，此種方式不會(huì)對(duì)乳腺管產(chǎn)生嚴(yán)重傷害，操作簡(jiǎn)單，可以取得良好效果。但此種方式切口相對(duì)較大，對(duì)術(shù)后乳房美觀程度有嚴(yán)重影響，將會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)。與之相比，經(jīng)乳暈切口手術(shù)作為新型乳腺纖維瘤手術(shù)方式之一，其不僅可以有效切除乳腺纖維瘤，還可以保障術(shù)后乳房美觀程度，安全性良好。經(jīng)乳暈切口手術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：①由于乳暈周圍有結(jié)節(jié)樣皮脂腺，同時(shí)有皺紋和色素沉著，術(shù)后瘢痕與其顏色類似，可以更好地隱藏瘢痕，使乳房美觀程度得到保障。②經(jīng)乳暈皮下脂肪切口手術(shù)，可以避免對(duì)乳腺產(chǎn)生不良影響，使乳管得到保護(hù)[5]。③乳暈下血管網(wǎng)豐富，經(jīng)乳暈切口手術(shù)后，術(shù)后恢復(fù)快，可以避免并發(fā)癥出現(xiàn)。本次研究中，通過(guò)經(jīng)乳暈切口手術(shù)患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、美觀程度以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)式，由此可見(jiàn)經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療的效果更佳，值得推廣及應(yīng)用。

4 結(jié) 語(yǔ)

對(duì)乳腺纖維瘤患者行以經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療的臨床效果顯著，可以縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，使術(shù)后住院時(shí)間縮短，同時(shí)可以保障術(shù)后美觀程度，避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，利于患者術(shù)后恢復(fù)，臨床價(jià)值顯著。