套狀撕脫性斷指再植手術的臨床治療效果觀察

郭偉華

（臨汾堯民外科醫院，山西 臨汾 041000）

對于由于一些事故造成的手指傷殘患者來說，他們的勞動能力以及生活等其他方面都受到了非常嚴重的影響。因此，如何去突破關于手指的再植手術對于醫學來說是非常關鍵的一個突破點。同時，由于我國顯微外科的快速發展，關于手指再植手術的技術變得越來越成熟，本篇文章就將進一步的去探討有關套狀撕脫性斷指再植手術的臨床醫療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在這個醫院當中選擇進行套狀撕脫性斷指再植手術的患者50位，有特殊原因或者特殊情況的患者排除。在他們當中有28位患者是男性，有22位患者是女性。年齡基本上在18到50歲之間。有31位患者是因為一些壓傷而造成的斷指，有19位患者是因為被電鉆絞傷導致的斷指。24位是單個手指的套脫傷，26位患者是食指等其他的多個指頭的套脫傷。24位患者是近指間關節的平面損傷，有26位患者是遠節平面的損傷。將這些患者隨機的分成對照組25位以及治療組25位。

1.2 相關的手術方法

對照組所用到的手術方法是最為常規的治療法，按照常規方法去進行清創術，然后再去進行第二趾甲皮瓣術，這個手術過程當中需要用到的甲皮瓣的長度，需要去根據患者具體的受傷皮膚的長度去進行決定，隨后在皮瓣的附近標記上環形的切口線，順著趾底以及趾背都去設計一個小的三角瓣，切口應該在第二趾的側中線，使環形線和近端相互連接起來。然后再將趾底的皮膚切開，對固定的動漫以及固定的神經去進行游離，之后對其進行移植，再通過克氏針去對其進行固定。對于治療組來說，要去應用套狀撕脫性斷指再植手術，在進行完常規的清創手術之后，如果是帶末節指骨以及指深屈肌腱自肌腹抽出的患者，可以把他的指深屈肌腱進行切除，通過切取淺屈肌腱并對其進行位置的轉移來修復拇指的指伸屈肌腱，對于一些沒有甲床或者是末節指骨粉碎的患者應該先將末節指骨清除一部分。如果是從遠指關節就開始斷指的患者，應該把他的指伸屈肌腱切除之后再去進行遠趾的關節融合環節。

1.3 手術之后的處理

進行完斷指再植手術之后的患者，應該被隔離的安置在溫度為20～25度的環境之中，并且所處的病房需要進行非常嚴格的消毒。要把患者的肢體抬高，局部的一些地方可以去進行加溫，時時的去關注再植手指的血液循環情況等一些其他方面。對手術患者進行一些藥物上的治療，避免患者的傷口受到感染或是其他的影響。等到患者的傷口愈合之后，便可進行一些較為簡單的活動，慢慢的去增加活動量。

2 結 果

治療組與對照組都經過再植手術之后，對照組當中只有10位患者的移植手術成功，8位患者的手術失敗，有7位患者在手術之后出現了痙攣的現象，在進行治療之后基本恢復正常。治療組有20位患者移植手術非常成功，有3位患者的手術失敗，有2位患者在手術之后出現了一些痙攣的現象，在對其進行治療之后基本已經恢復正常。通過將對照組和治療組進行對比，我們能夠很明顯的發現，對照組的手術成功率比治療組的手術成功率低很多。對照組當中有5位患者在手術的過程當中出現了不良的反應，治療組當中只有1位患者在手術的過程當中出現了不適的反應。通過兩組之間的對比，我們可以清楚地認識到對照組在手術過程當中發生不良現象的概率要遠遠的大于治療組。

3 討 論

套裝撕脫性斷指主要是在皮膚的軟組織、血管等其他一些地方的損傷，在臨床上面是比較常見的。由于社會的不斷發展，許多的工廠機器以及交通事故等都有可能去造成手指的斷離，對于斷指患者來說，非常嚴重的影響了他們的正常生活，因此，對于斷指的再植手術的研究是非常有必要的。同時由于醫學的快速發展，我國的顯微外科技術也發展的越來越好，與此同時，斷指的再植手術也得到了廣泛的普及。根據一些有關的研究以及資料表明，如果套狀撕脫性斷指的具體保存的比較完整，在清創手術之后，有可吻合的血管應該去選擇進行再植手術。

再植手術的操作相對來說比較簡單，同時術后的恢復情況也是比較好的，本次研究中所應用到的再植手術對比其他的常規治療方法來說，成功率有了明顯的提高。但是值得我們注意的是，在去進行斷指移植的手術時，患者必須要注重斷指的保存時間，時間不能夠超過規定的時間。

通過整篇文章的分析我們可以發現，25位用了斷指再植手術的患者取得了非常好的手術效果，不但斷指在外形方面以及靈活方面都已經得到了最基本的恢復，同時使患者的生活也得到了一定的恢復，能夠正常的生活以及工作，因此這項技術廣泛的得到了患者以及其家屬的認可。