不同抗生素在呼吸內科感染治療中的臨床應用

陳佳佳，蔣亞嵐*

（重慶市榮昌區人民醫院，重慶 402460）

在臨床各種病癥的治療中，隨處可見抗生素的使用，尤其是在腫瘤的治療和抗病毒的過程中，抗生素的療效明顯，其中又以在呼吸內科感染的治療中最為重要。呼吸內科感染的主要癥狀一般為咳嗽、喉嚨腫痛和發燒等癥，其中以下呼吸道感染最為常見，針對于病原體的不同來使用抗生素進行治療，可以得到有效的治療。但是隨著近年來各類抗生素藥種類的增多和使用越來越頻繁 ，如何正確的使用抗生素已經成為了臨床當下的急需解決的問題之一。

1 抗生素的分類

在臨床中，將抗生素分為大環內酯類、四環素類、β-酰胺類、氨基糖甙類、喹諾酮類、林可霉素類、多肽類、磺胺類、抗結核藥、抗真菌藥及其他抗生素這十一大類，其中大環內酯類下常見的有羅紅霉素、克拉霉素等等，四環素類下有金霉素和土霉素等等，β-酰胺類下常見的有青霉素，慶大霉素則屬于氨基糖甙類，喹諾酮類下有諾氟沙星，林可霉素類下有林克霉素、克林霉素等等。

2 不同種類抗生素的特點分析

臨床較為常見的抗生素一般為大環內酯類、氨基糖甙類、β-酰胺類。因此，本文著重對著三類抗生素的特點進行分析。

2.1 大環內酯類

大環內酯類抗生素屬于窄譜速效抑菌劑，對于軍團菌、支原體等部分流感桿菌有著較為明顯的作用，但是對于多數的腸桿菌科細菌起不到任何抑制作用。克拉霉素的抗菌譜沒有明顯擴大，但是其藥物代謝動力學得到了較為有效的改善，藥物副作用也在減少。阿奇霉素對于引發肺炎的致病菌有著較好的抑制作用，因此其是治療肺炎的一種有效的抗生素。

2.2 β-酰胺類

β-酰胺類是一種快速殺菌劑，可以有效的作用于支氣管細菌，藥物起作用后可以直接殺死細菌，起到治療效果。β-酰胺類藥物可以對細菌的細胞壁造成破壞破壞，導致其菌體漲破死亡，細菌的生長得到有效控制。頭孢類藥物分為四代，其中第一代和第二代無法作用于綠膿桿菌，第三代中的部分品種及第四代對于綠膿桿菌有著較好的抑制作用，但是無法作用于支原體和軍團菌，其中第三代頭孢類藥物價格較貴，且容易造成凝血時間過長導致出血癥狀。值得注意的是，頭孢類藥物無后效應，因此在使用頭孢類藥物進行抗病毒治療的時候需要用足量，直到患者病情痊愈。

2.3 氨基糖甙類

氨基糖甙類藥物屬于靜止期殺菌劑，主要是作用于不動桿菌、沙雷菌等等，其中阿米卡星藥物的藥效是最強的，對于抗G+球菌有著一定的效果，但是并沒有頭孢類藥物明顯。奈替米星對于葡萄球菌的滅活有著很強的作用，但是無法作用于厭氧菌。

3 抗生素藥物在呼吸內科感染中的應用

3.1 方法及原則

抗生素藥物對于不同的細菌種類有不同的作用效果，專屬性是抗生素類藥物的普遍特征，所以在針對于呼吸內科感染中的抗生素使用，首先應當做痰涂片檢查，確定病原體，然后在進行針對性的用藥。如果患者感染的是G桿菌和G+球菌中的金色葡萄桿菌等等，那么可以針對性的使用頭孢類、耐酸氫霉素類等等藥物進行治療。在進行治療三天之后，觀察患者的情況，如果患者情況得到改善，那么說明使用的藥物起作用了，如果患者情況沒有得到有效好轉，那么需要立刻改變治療方案。

3.2 聯合用藥

抗生素類藥物的聯合用藥原則應該是靜止期殺菌劑聯合繁殖期殺菌器一起使用，減少由于細菌耐藥性而產生的藥效不明顯的情況出現，增強效果，以達到有效殺菌的作用。但是如果患者只是一般的細菌感染，那么不要使用聯合用藥，只需要使用單一的抗生素藥物就能夠起到有效殺死細菌的目的。但是針對于病情嚴重的患者，則需要進行聯合用藥。例如，β-酰胺類這類快速殺菌劑聯合氨基糖甙類這類靜止期殺菌劑一起使用，可以起到效果的家的作用。但是β-酰胺類于大環內酯類藥物不能聯合使用，因為大環內酯類藥物為繁殖期殺菌劑，而在β-酰胺類藥物的作用下，細菌無法進入快速繁殖期，從而無法發揮大環內酯類藥物的作用。所以，在進行聯合用藥的時候，一定要充分考慮到各種藥物的特點，合理用藥，以達到最佳治療效果。

4 結 語

在使用抗生素治療呼吸內科感染的過程中，需要醫生熟知各種抗生素藥物的作用及特點，同時在必要的時候一定要進行藥敏試驗，根據結果來選擇最適合的抗生素藥物使用，根據患者病情，選擇是否需要進行聯合用藥，以提高治療有效性。此外，要做到合理使用抗生素，在為患者進行抗病毒治療的時候，還要充分保障患者的生命安全。