循證護理對降低輸液外滲及外滲致組織壞死發(fā)生率的效果評價

楊存桂

（重慶市巫山縣人民醫(yī)院，重慶 404700）

輸液治療為我國醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用十分廣泛的一種給藥方式，具有起效迅速、藥效發(fā)揮好的特點[1]。但長期觀察也發(fā)現(xiàn)，輸液治療中的并發(fā)癥也可能加重對患者機體健康的危害，甚至可能引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。因此，加強輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防十分必要。輸液外滲為輸液治療常見并發(fā)癥，發(fā)生后很可能導(dǎo)致組織壞死，深受醫(yī)療領(lǐng)域重視。本研究主要評價循證護理在降低輸液外滲及外滲致組織壞死發(fā)生率中的作用，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共納入2017年1月～2019年1月在我院接受輸液治療的306例患者參與本次研究。根據(jù)入院順序先后進行分組，先入院的153例患者為對照組，本組中，男78例，女75例，年齡2～76歲，平均（41.05±5.10）歲。后入院的153例患者為循證組，本組中，男79例，女74例，年齡4～73歲，平均（40.98±5.02）歲。兩組患者各項基線資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究在獲取研究對象家屬知情、同意的前提下開展。

1.2 方法

予以對照組患者輸液常規(guī)護理，即告知患者或其家屬輸液治療前、治療過程中及治療結(jié)束后的注意事項等。予以循證組患者循證護理：①由3～5名護理人員共同組成輸液循證護理小組，收集早期輸液護理資料，分析臨床護理中存在的問題，可能引起輸液外滲的危險因素。②根據(jù)存在的問題查閱資料，尋找證據(jù)支持，主要為收集文獻報道的問題解決方法，并對獲得的解決方案的有效性進行客觀評價。③結(jié)合獲得的客觀證據(jù)和護理經(jīng)驗制定解決護理問題的措施。本研究分析得出導(dǎo)致患者輸液外滲的主要原因為護理人員的靜脈穿刺技能水平較低、患者靜脈條件問題和軀體活動問題。輸液外滲致組織壞死的原因主要為輸液外滲發(fā)生后未能及時被發(fā)現(xiàn)。④針對存在的上述問題，首先為加強患者及其家屬的輸液健康教育，在輸液治療前向患者及其家屬講解輸液外滲的危害，引起患者及其家屬的重視，并指導(dǎo)患者及其家屬一些預(yù)防輸液外滲的方法，如指導(dǎo)患者輸液時取正確體位等。輸液過程中，護理人員每間隔10～15 min檢查一次患者的輸液狀態(tài)，以及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液外滲。定期對護理人員進行靜脈穿刺技能培訓(xùn)，提高護理人員的靜脈穿刺水平，保障靜脈穿刺質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較循證組、對照組的輸液外滲發(fā)生率、外滲致組織壞死發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

軟件版本SPSS 24.0；計量資料表述形式（±s），差異檢驗t；計數(shù)資料表述形式n（%），差異檢驗x2，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 輸液外滲發(fā)生率比較

循證組153例患者中，共7例患者發(fā)生輸液外滲，發(fā)生率為4.58%。對照組153例患者中，共18例患者發(fā)生輸液外滲，發(fā)生率為11.76%。兩組該指標(biāo)比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.522；P=0.029）。

2.2 外滲致組織壞死發(fā)生率比較

循證組7例發(fā)生輸液外滲的患者中，僅1例患者發(fā)生組織壞死，外滲致組織壞死發(fā)生率為14.29%。對照組18例患者中，共8例患者發(fā)生組織壞死，外滲致組織壞死發(fā)生率為44.44%。兩組該指標(biāo)比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.919；P=0.045）。

3 討 論

調(diào)查結(jié)果顯示，接受輸液治療的患者中，以小兒患者和老年患者居多。小兒患者由于身體尚處于發(fā)育階段，靜脈較脆弱，而老年患者由于身體各系統(tǒng)機能處于衰退狀態(tài)，多存在不同程度的靜脈硬化，故兩個患者群體在輸液治療過程中較易發(fā)生輸液外滲[3]。外滲致組織壞死為輸液外滲的嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重時可引發(fā)感染，影響患者疾病預(yù)后。因此，加強上述兩種輸液并發(fā)癥的預(yù)防具有重要臨床意義。

本研究對循證護理在降低輸液外滲及外滲致組織壞死發(fā)生率中的應(yīng)用效果進行評價，結(jié)果顯示循證組患者的輸液外滲發(fā)生率和外滲致組織壞死發(fā)生率均明顯低于對照組患者。分析原因可能為：循證護理模式的應(yīng)用過程為明確問題、尋找問題的有效解決方案及實施解決方案的過程。該護理模式在輸液治療中的應(yīng)用，可有效消除存在的可能引起輸液外滲及外滲致組織壞死的危險因素，保障患者的輸液安全。

綜上所述，本研究得出，循證護理在輸液治療臨床護理中的應(yīng)用，對輸液外滲及外滲致組織壞死均具有良好的預(yù)防作用，可作為輸液治療常用護理模式。