西妥昔單抗聯(lián)合化療治療腸癌的臨床體會

李 佳，鄭振東*

（中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院腫瘤科，遼寧 沈陽 110016）

腸癌在臨床范圍內(nèi)較常見，發(fā)病因素與生活方式、遺傳、大腸腺瘤等因素密切相關(guān)，且發(fā)病群體趨于老齡化。因該疾病早期癥狀不明顯，導致多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已處于晚期狀態(tài)，需要依靠化療控制病情。經(jīng)研究證實[1]，在腸癌患者化療基礎(chǔ)上，給予單克隆抗體靶向藥，可有效提升化療效果，延長患者的生存期限。基于此，本文將西妥昔單抗聯(lián)合化療應用于腸癌治療中，并探究其臨床體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月在我院接受化療治療的82例腸癌患者作為研究對象，按照數(shù)字盲選法將其均分為兩組（n=41）。其中，對照組男22例，女19例，年齡28～71（47.5±2.6）歲；觀察組男23例，女18例，年齡27～70（47.8±2.4）歲。納入標準：①接受治療前，均輔助應用過奧沙利鉑加氟尿嘧啶方案（FOLFOX方案），且屬于復發(fā)轉(zhuǎn)移的一線解救患者；②經(jīng)病理學檢查，均屬于Kras野生型腸癌晚期患者；③臨床資料完整。參與研究的患者及家屬均對研究過程和研究結(jié)果享有知情權(quán)，組間基線資料對比，差異呈均衡性分布（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用XELIRI化療方案治療，給予患者伊立替康（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20020687）180 mg/m2+250 ml生理鹽水，靜脈滴注90 min，第1天；卡培他濱片（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字J20080101）2000 mg/m2，1天分2次口服，服用14天后休息7天，持續(xù)3周。

觀察組采用西妥昔單抗聯(lián)合化療治療：用藥前0.5 h，給予患者地塞米松（國營張家港市制藥廠，國藥準字H32021492）5 mg，靜脈推注；鹽酸異丙嗪（湖北科倫藥業(yè)有限公司，國藥準字H42021178）25 mg，肌肉注射；西妥昔單抗（德國 Merck KGaA，注冊證號：S20110009）第一周400 mg/m2，靜脈滴注2 h，隨后調(diào)整為250 mg/m2，靜脈滴注1 h，每周應用1次，持續(xù)3周。XELIRI化療方案同對照組。

治療期間，兩組患者均接受生命體征監(jiān)測，且治療結(jié)束后觀察4個周期，以便于進行效果評價。

1.3 觀察指標

評估兩組患者的臨床治療效果。

治療效果評估依據(jù)：根據(jù)實體瘤療效評價標準(RECIST)中腸癌的相關(guān)標準劃分治療后的臨床效果。其中，完全緩解（CR）：經(jīng)影像學檢查，所有目標病灶消失；大部分緩解（PR）：經(jīng)影像學檢查，基線病灶長徑總和縮小≧30%；穩(wěn)定（SD）：經(jīng)影像學檢查，基線病灶長徑總和有縮小但未達PR或有增加但未達PD；少部分進展（PD）：經(jīng)影像學檢查，基線病灶長徑總和增加≧20%或出現(xiàn)新病灶。治療有效率=（完全緩解+大部分緩解）/41×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次收集到的腸癌患者病例輸入至SSPS 19.0統(tǒng)計學軟件中進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料（%、n）采用x2檢驗。P＜0.05表明兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療有效率明顯高于對照組（P0.05）。

對照組41例，完全緩解1例，大部分緩解12例，穩(wěn)定24例，少部分進展4例，治療有效率31.7（13/41）。

觀察41例，完全緩解3例，大部分緩解22例，穩(wěn)定13例，少部分進展3例，治療有效率61.0（25/41）。

3 討 論

腸癌屬于臨床常見惡性腫瘤疾病，致死率較高，患者可通過化療等方式控制病情，延長生存時間。目前，XELIRI化療方案作為臨床常用治療方式，可在一定程度上延長晚期癌癥患者生存期限，但是，由于化療對患者體內(nèi)正常細胞的殺傷性較強，治療效果并不能符合人們預期[2]。

西妥昔單抗作為一種特異性生物靶向藥物，將其應用于腸癌患者中，可以阻斷機體表皮生長因子受體，與患者體內(nèi)正常細胞及癌細胞表皮生長因子的細胞外激酶特異性結(jié)合，抑制表皮生長因子與其他配體的結(jié)合，阻滯受體相關(guān)激酶的磷酸化作用。細胞內(nèi)的信息傳遞被阻斷后，癌細胞的生長及繁殖速度下降、或凋亡，以此達到治療效果。本次研究數(shù)據(jù)顯示，接受西妥昔單抗聯(lián)合化療治療的觀察組患者，病情完全緩解及大部分緩解例數(shù)明顯多于對照組（P＜0.05）。這表明，西妥昔單抗聯(lián)合XELIRI化療方案的應用可通過阻滯細胞生長周期，促使腫瘤細胞凋亡，并提升機體免疫功能，達到控制疾病的目的。該治療方式對腸癌的近期療效較為理想，可直觀地看到患者的病灶消失及臨床癥狀改善，基本上實現(xiàn)了延緩病情發(fā)展的治療預期，應用效果良好。

綜上所述，在腸癌患者中應用西妥昔單抗聯(lián)合化療治療，可提升治療有效率，臨床應用效果良好。