涼膈散加減治療小兒急性扁桃體炎70例報告

張秋菊

（灤平縣中醫院兒科，河北 承德 068250）

急性扁桃體炎在兒科中的發病率較高，患兒病情嚴重時會出現化膿性病變，患者疼痛顯著，吞咽功能受限，嚴重影響其健康。多數患兒臨床中以保守治療為主，但常規西藥治療效果不甚理想[1]。本次研究抽取我院70例小兒急性扁桃體炎患者為研究對象，對涼膈散加減應用在小兒急性扁桃體炎患者中的治療效果進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院70例小兒急性扁桃體炎患者為研究對象，本次研究時間為2018年4月～2019年4月。研究組患兒年齡平均（5.5±1.3）歲，男性患兒18例，女性患兒17例，患兒病程平均（2.2±0.4）天，單純急性扁桃體炎者22例，化膿性扁桃體炎者13例；對照組患兒年齡平均（5.6±1.2）歲，男性患兒17例，女性患兒18例，患兒病程平均（2.4±0.3）天，單純急性扁桃體炎者23例，化膿性扁桃體炎者12例。患兒無其他感染性疾病；患兒均符合急性扁桃體炎診斷；患者家屬知情且同意參與調查。

1.2 一般方法

對照組：患兒予以頭孢曲松治療，根據患兒病情、體重調整藥物使用劑量，20～80 mg/kg頭孢曲松加入100～250 ml生理鹽水中靜脈滴注，治療時間為7天。

干預組：患兒予以涼膈散加減治療。方劑組成：大黃3 g；梔子、黃芩、玄參、桔梗各10 g；薄荷、淡竹葉、蟬蛻、甘草各6 g；連翹15 g；方劑水煎服，取汁100～200 ml，每日早晚隔一次，治療時間為7天。

1.3 觀察指標

對患兒治療后扁桃體腫脹、疼痛情況進行調查，同時對患者血常規檢驗結果進行統計，評估患兒治療效果。同時對患兒治療過程中不良反應發生率進行調查。

1.4 評估指標[2]

痊愈：患兒治療后扁桃體腫脹消失、疼痛消失，能夠正常飲水、進食，血常規檢驗未見異常；改善：患兒治療后扁桃體腫脹程度減輕、疼痛程度減輕，可以少量飲水、進食，血常規檢驗基本正常；無效：患兒治療后扁桃體疼痛顯著、腫脹顯著，血常規檢驗結果異常。評估有效率=痊愈率+改善率。

1.5 數據統計

文中數據采用SPSS 18.0軟件處理，t、x2視為檢驗指標，P＜0.05視為具有統計差異。

2 結 果

2.1 療效評估

研究組患兒療效評估有效率為（34/35）97.1%，對照組患兒療效評估有效率為（26/35）74.3%，P＜0.05。

2.2 不良反應發生率

對照組有3 例惡心、嘔吐病例，不良反應發生率為8.6%；研究組患兒有1例腹瀉病例，不良反應發生率為2.9%，P＞0.05，x2值為1.23。

3 討 論

急性扁桃體炎患兒多存在扁桃體化膿表現，扁桃體生理結構較為特殊，容易存儲細菌，且細菌、病毒會經過腺體窩周圍的粘膜、血管擴散到其他部位，患兒存在全身性疾病的風險，嚴重影響患兒健康和生活，甚至威脅患兒生命安全，因此要盡早開展治，避免患兒病情惡性發展[3]。西醫是最常用的治療方式，患兒臨床中以抗生素治療為主，但由于抗生素濫用情況嚴重，抗生素耐藥性不斷提升，導致其治療效果下降。中醫在近年來臨床中應用率不斷提升，且在多種疾病的治療中獲得了非常理想的治療效果，有著較為顯著的優勢[4-5]。

本病在中醫學中屬于“乳蛾”范疇，本病病因為風熱邪毒入肺經或患兒肺胃積熱復感外邪引發邪毒上攻而至，肺胃邪毒灼于咽喉、肉腐成膿。本病的治療當以疏風散熱、清熱解毒為主。涼膈散以連翹、黃芩、玄參、薄荷、梔子、淡竹葉等藥物為主，具有疏風散熱、清熱解毒的功效，能夠改善急性扁桃體炎患兒病情。結果可見，研究組患兒療效評估有效率為97.1%，研究組患兒治療效果更為顯著，患兒各項體征改善程度更為理想。此外，研究組患兒有1例腹瀉病例，不良反應發生率為2.9%，患兒不良反應發生率雖然與對照組比較無差異，但患兒不良反應發生率非常低，且無嚴重不良反應病例，證明涼膈散不僅能夠針對本病進行治療，同時具有較高的安全性，值得推廣。