超聲科質(zhì)量控制中常見(jiàn)的問(wèn)題與改進(jìn)措施

裴 峰，朱昱思

（武警上海總隊(duì)醫(yī)院超聲科，上海 201103）

超聲科質(zhì)量控制的效果決定著超聲技術(shù)在臨床應(yīng)用的效果，為了適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)人們對(duì)醫(yī)療高需求的現(xiàn)狀，我們必須重視超聲科工作質(zhì)量，在此過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)[1]。作者通過(guò)對(duì)所在區(qū)域內(nèi)的10家三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院的超聲質(zhì)控督查結(jié)果，分析了超聲科質(zhì)量控制過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題，并提出了改進(jìn)措施。

1 超聲科在質(zhì)量控制督查中發(fā)現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題

1.1 專業(yè)設(shè)置不夠合理，人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不夠合理

目前醫(yī)院超聲科專業(yè)設(shè)置不夠合理。三級(jí)醫(yī)院會(huì)以不同超聲技術(shù)為依據(jù)將其分為不同的亞學(xué)科組，但是二級(jí)醫(yī)院一般是將超聲科、心電圖等這些常規(guī)檢查科室劃分為一個(gè)科室內(nèi)，被叫做功能科，三級(jí)醫(yī)院部分診室分布在臨床科室內(nèi)，而二級(jí)醫(yī)院通常是一個(gè)人做很多工作，身兼數(shù)職，這些工作模式嚴(yán)重阻礙了超聲科專業(yè)人才的培養(yǎng)。二級(jí)醫(yī)院的人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不夠合理，多數(shù)表現(xiàn)為高級(jí)職稱的人員缺乏。

1.2 超聲人員專業(yè)技能良莠不齊

超聲科快速發(fā)展，醫(yī)院的超聲專業(yè)人手短缺，超聲醫(yī)師均為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，通常是在工作人員上崗之前對(duì)其進(jìn)行一些基礎(chǔ)的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，超聲科工作人員的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)，導(dǎo)致了不能作出準(zhǔn)確的、全面的診斷報(bào)告。

1.3 工作量沒(méi)有進(jìn)行限定，致超聲質(zhì)控水準(zhǔn)減低

近年醫(yī)院每日平均超聲檢查量逐漸增多，在人員相對(duì)固定的情況下，工作量不斷增加，不僅影響超聲科的服務(wù)質(zhì)量和水平，也導(dǎo)致工作人員長(zhǎng)期處于工作壓力大、工作氛圍緊張的環(huán)境下，對(duì)整體工作質(zhì)量的提高是不利的，也會(huì)導(dǎo)致儲(chǔ)存的圖像質(zhì)量不符合質(zhì)控要求，超聲診斷報(bào)告對(duì)陽(yáng)性病灶的描述過(guò)于簡(jiǎn)單，在操作時(shí)對(duì)儀器的調(diào)節(jié)經(jīng)常省略等方面，從而影響超聲科室的質(zhì)量建設(shè)。

1.4 超聲結(jié)果缺少討論與審核環(huán)節(jié)

超聲診斷結(jié)果通常是由一個(gè)醫(yī)師作出的，對(duì)于疑難病例無(wú)法進(jìn)行討論及上級(jí)醫(yī)師審核環(huán)節(jié)，尤其是門診、急診患者的超聲報(bào)告，若超聲醫(yī)師專業(yè)經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，更加容易出現(xiàn)漏診和誤診情況。

1.5 規(guī)范化操作不夠標(biāo)準(zhǔn)，超聲診斷報(bào)告術(shù)語(yǔ)不夠規(guī)范

通過(guò)質(zhì)控督查發(fā)現(xiàn)多數(shù)醫(yī)院超聲科室缺乏統(tǒng)一的操作規(guī)范，尤其是在檢查前及檢查工作中的儀器設(shè)備調(diào)節(jié)方面不符合質(zhì)控要求。多數(shù)醫(yī)院的超聲科醫(yī)師在書(shū)寫報(bào)告時(shí)比較隨意，常會(huì)出現(xiàn)術(shù)語(yǔ)不規(guī)范、描述不詳細(xì)、提示欠準(zhǔn)確等情況。

2 超聲科質(zhì)量控制的改進(jìn)措施

2.1 加強(qiáng)專業(yè)和學(xué)科建設(shè)

在進(jìn)行專業(yè)設(shè)置時(shí)應(yīng)該集中優(yōu)勢(shì)資源，將超聲科室做大做強(qiáng)，應(yīng)用科學(xué)的方法進(jìn)行分組，提高醫(yī)院設(shè)備的利用率，確保工作質(zhì)量不斷提升[2]。

2.2 加強(qiáng)對(duì)超聲科人才隊(duì)伍培養(yǎng)和建設(shè)的力度

單位要重視超聲科人才隊(duì)伍的培養(yǎng)及建設(shè)工作，加強(qiáng)人才培養(yǎng)力度，首先要把好招聘關(guān)，在招聘超聲科人員的時(shí)候就要把好關(guān)，對(duì)人員的學(xué)歷、專業(yè)等都要嚴(yán)格把關(guān)，以不斷提升人員的整體素質(zhì)。其次，對(duì)于超聲科的工作人員，要加強(qiáng)再教育，對(duì)于不斷更新的專業(yè)知識(shí)、儀器操作要點(diǎn)等都要加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)。

2.3 排班制度要科學(xué)、合理

為了減輕工作人員的壓力，管理者要對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、合理的排班，建立科學(xué)的排班制度，充分利用人員資源，或在原有人員配置的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際承受能力進(jìn)行工作量的安排調(diào)整和限定。

2.4 建立超聲結(jié)果討論和審核機(jī)制

對(duì)于疑難病例，科室應(yīng)建議上級(jí)醫(yī)師會(huì)診制度，有條件的在檢查過(guò)程中就給予會(huì)診與討論，對(duì)于條件不具備的需在檢查時(shí)儲(chǔ)存圖像和視頻資料，在出具超聲報(bào)告前再申請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師給予會(huì)診、討論和審核。

2.5 完善超聲診療制度與規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)督實(shí)施

超聲科室應(yīng)有適合實(shí)際情況的管理制度，以便配合實(shí)際工作，不斷提高工作質(zhì)量。同時(shí)規(guī)章制度也要根據(jù)工作的實(shí)際情況做出完善和更新[3]，以配合整體工作，提高工作質(zhì)量。

3 小 結(jié)

超聲技術(shù)目前在醫(yī)院的臨床中應(yīng)用十分廣泛，不管是在疾病的檢查方面還是在疾病的診斷、治療方面，超聲技術(shù)都發(fā)揮著重要作用。而要想取得理想的效果，需要對(duì)超聲科工作質(zhì)量控制進(jìn)行。作者結(jié)合對(duì)多家醫(yī)院的質(zhì)控督查結(jié)果，針對(duì)超聲科質(zhì)量控制中存在的問(wèn)題，提出了一些改進(jìn)措施，以不斷提升超聲科的工作質(zhì)量，為廣大患者造福。